無憂保醫(yī)療保險早報：今年以來，沛縣醫(yī)療保險處結(jié)合今年經(jīng)辦管理實際，完善醫(yī)療保險政策制度，量化目標管理，狠抓四個進一步措施落實，有效提高經(jīng)辦服務水平。進一步完善醫(yī)療保險政策，加大惠民力度。進一步完善《醫(yī)療保險定額預付管理辦法》，在僅控制結(jié)算總額和藥占比的基礎上，增加總費用、住院人次、人均住院費用等控制指標，并進行量化；出臺《定點醫(yī)療機構定點藥師管理暫行辦法》管好醫(yī)生的筆尖子，促進醫(yī)生加強自我約束，加強誠信管理；細化完善《服務協(xié)議》，加大處罰力度，上調(diào)處罰標準，與時俱進，針對2012年所出現(xiàn)的問題增加違規(guī)行為的條目。進一步加強醫(yī)療管理，加大督察力度。對定點單位加強日常檢查的制度化、規(guī)范化，對問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，決不手軟。實行末位退出制，對嚴重違反協(xié)議的定點單位堅決予以取締。對定點醫(yī)療機構的病房管理和費用管理，落實三個全面，最大限度將小病大養(yǎng)，無病保養(yǎng)的現(xiàn)象降到最低，加強對藥品價格和基本藥物制度貫徹落實情況的管理。進一步加強措施的配套，加大考核力度。建立健全各項規(guī)章制度，開展了有針對性的不定期檢查、抽查、突查和暗訪，及時受理群眾投訴。進一步完善計算機信息系統(tǒng)，建立醫(yī)療保險監(jiān)管遠程視頻監(jiān)控系統(tǒng)，對定點單位進行實時監(jiān)控。強化定點單位進銷存管理，推進醫(yī)療保險巡視員制度。要求各定點醫(yī)療機構使用統(tǒng)一的醫(yī)療保險藥品、診療項目和服務設施三個目錄軟件，避免標識錯誤、收費混亂和人為干預。對檢查出的違規(guī)費用，按規(guī)定放大比例，扣除相應費用；對違規(guī)的定點單位，視其情節(jié)輕重，分別進行通報批評，扣除考核保證金，直至取消定點資格。進一步加強素質(zhì)建設，強化工作責任。管好用好醫(yī)療保險基金，搞好醫(yī)療服務關鍵在人。今年以來，該縣人社局內(nèi)外兼修加強醫(yī)療保險管理處人員和醫(yī)療服務隊伍建設。在深化學習上提高素質(zhì)，以十八大精神為指導，深入學習領會省、市工作要點，以學促干。在自覺遵紀上提高素質(zhì)，以精益求精干好工作為準則，開展三知三心從政道德主題教育活動，急群眾所及、想群眾所想，知黨恩、知父母恩，回報群眾、回報社會，知工作職責，盡心盡力工作，當好醫(yī)療保險工作的勤務員。

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