無(wú)憂(yōu)保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：2012年，江蘇省沛縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行狀況出現(xiàn)可喜局面，結(jié)束連續(xù)三年透支，實(shí)現(xiàn)了收支平衡、略有節(jié)余。據(jù)了解，近年來(lái)該縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)中存在著入院指征把握不嚴(yán)，小病大養(yǎng)等違規(guī)現(xiàn)象；有些醫(yī)院的某些病區(qū)，參?；颊咦≡簳r(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高、療效差；有些醫(yī)院隨意記帳，個(gè)別醫(yī)院甚至下達(dá)指令使本院職工無(wú)病入院，將沒(méi)有發(fā)生的檢查費(fèi)用或?qū)⑻摳叩乃巸r(jià)記入醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶(hù)，套取醫(yī)療保險(xiǎn)資金。2012年，該縣人社局采取有針對(duì)性的措施，加強(qiáng)基金安全運(yùn)營(yíng)管理。一是完善了醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度。重新修訂醫(yī)療保險(xiǎn)基金收繳辦法，明確個(gè)人交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，最大限度地減少參保單位少報(bào)、瞞報(bào)工資基數(shù)，確?；鹫魇疹w粒歸倉(cāng)，從源頭上杜絕基金的跑、冒、滴、漏。二是改革支付辦法。財(cái)政局、衛(wèi)生局、人社局三個(gè)部門(mén)聯(lián)合下發(fā)《沛縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)算暫行辦法》，率先在徐州市實(shí)行總額預(yù)付辦法。新的結(jié)算辦法改變過(guò)去由醫(yī)療保險(xiǎn)處單方管理為醫(yī)療保險(xiǎn)處與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方共同管理，總額預(yù)付控制，各項(xiàng)醫(yī)療支出指標(biāo)有了大幅好轉(zhuǎn)。充分發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我約束作用，使人均費(fèi)用增長(zhǎng)率為7.91%，同比下降20%以上，藥占比下降至45.84%，比2011年下降了15個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到工作目標(biāo)50%以下的要求。同時(shí)，自費(fèi)率、住院率等各項(xiàng)指標(biāo)也有明顯好轉(zhuǎn)，有效控制了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用過(guò)快增長(zhǎng)的局面，實(shí)現(xiàn)了收支平衡、略有節(jié)余。

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