無(wú)憂(yōu)保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：日前，從海南省衛(wèi)生廳獲悉，1月10日，省農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組辦公室印發(fā)《海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》。該方案與2012年版補(bǔ)償方案相比主要有以下十大政策調(diào)整：一是籌資水平提高。人均籌資平均水平提高從290元提高至340元以上，人均增加50元以上。其中;農(nóng)民繳費(fèi)金額從50元增加到60元，中央、省、市、縣財(cái)政補(bǔ)助從240元增加到280元，市縣區(qū)財(cái)政可根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)需求和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用水平適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。二是設(shè)立新農(nóng)合省級(jí)調(diào)劑金實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。各統(tǒng)籌地區(qū)按當(dāng)?shù)?012年統(tǒng)籌基金收入的5%額度從2013年統(tǒng)籌基金收入中提取基礎(chǔ)調(diào)劑金，于2013年5月底前將應(yīng)上解的調(diào)劑金劃撥到指定的省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。省級(jí)調(diào)劑金管理使用按《海南省新農(nóng)合省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金管理使用暫行辦法》執(zhí)行。三是住院補(bǔ)償起付線(xiàn)降低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分段起付線(xiàn)和縣級(jí)起付線(xiàn)降低100元，省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院和省外公立醫(yī)院起付線(xiàn)分別降低200元。對(duì)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、五保戶(hù)、低保戶(hù)、重度殘疾人等醫(yī)療救助對(duì)象不設(shè)起付線(xiàn)。四是統(tǒng)一提高支付限額。全省當(dāng)年基本醫(yī)療保障最高支付限額統(tǒng)一為10萬(wàn)元，23類(lèi)重大疾病最高支付限額全省統(tǒng)一為20萬(wàn)元。五是調(diào)整住院特殊檢查項(xiàng)目。明確特殊檢查項(xiàng)目包括應(yīng)用x-射線(xiàn)計(jì)算機(jī)體層攝影裝置，立體定向放射裝置，心臟及血管造影x線(xiàn)機(jī)等19項(xiàng)。六是明確可報(bào)銷(xiāo)的住院醫(yī)用材料。納入報(bào)銷(xiāo)的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參合患者病情需要必須使用的，單價(jià)在1000元以上的心臟起博器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)轉(zhuǎn)換的人工器官、體內(nèi)放置材料、輸血項(xiàng)目和省物價(jià)部門(mén)規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。參合患者使用的單個(gè)醫(yī)用材料價(jià)格在5萬(wàn)元以下的，依其所處的價(jià)格段，按不同的比例納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍;單價(jià)超過(guò)5萬(wàn)元以上的，其超出部分新農(nóng)合基金不予支付。七是重大疾病政策有所調(diào)整。擴(kuò)大重大疾病范圍，在去年開(kāi)展提高22類(lèi)重大疾病基礎(chǔ)上增加0-14歲雙側(cè)感音神經(jīng)性耳聾，具體補(bǔ)償辦法另行制定。建立大病醫(yī)療保險(xiǎn)，優(yōu)先將23類(lèi)新農(nóng)合重大疾病納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付按醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用高低分段制定支付比例，具體方案另行規(guī)定。八是統(tǒng)一全省的床位費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。全省統(tǒng)一住院床位費(fèi)按30元/床日定額補(bǔ)償，不足30元/床日按實(shí)際費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。九是慢性病特殊病種門(mén)診補(bǔ)償嚴(yán)格執(zhí)行即時(shí)結(jié)報(bào)。慢性病特殊病種目錄保持不變，為方便患者，要求開(kāi)展此類(lèi)業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是二級(jí)以上醫(yī)院且與新農(nóng)合信息系統(tǒng)完成對(duì)接，實(shí)行醫(yī)院墊付即時(shí)結(jié)報(bào)。十是統(tǒng)一將輸血項(xiàng)目納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍，進(jìn)口藥品原則上不納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍。

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