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“提高居民醫(yī)療保險繳費標準”為何引爭議

2018-07-18 08:00:01 無憂保

無憂保醫(yī)療保險早報:12月18日召開的全國人力資源和社會保障工作會議上,人社部部長尹蔚民表示,明年將出臺城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度銜接政策,研究城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌辦法,繼續(xù)調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金。同時,適當(dāng)提高居民醫(yī)療保險財政補助和個人繳費標準,穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保險待遇水平。此次會議信息量雖大,卻多是老生常談、籠統(tǒng)寬泛的話題。例如規(guī)范高管薪酬、努力促進就業(yè)等等,雷聲大雨點小,早已引不起公眾興趣。在此背景下,一筆帶過、輕描淡寫的居民醫(yī)療保險個人繳費標準擬提高,反倒在輿論場內(nèi)攪起好大動靜。終究,在醫(yī)療保險、社保等領(lǐng)域,民眾一貫抵觸更多分擔(dān)成本,此次亦是如此!其實,單說居民醫(yī)療保險個人繳費標準擬提高未必合適,畢竟有關(guān)方面表態(tài)說,財政補助居民醫(yī)療保險力度也將強化。人社部本想著,各方都多出一點,共同提高醫(yī)療保險待遇,卻不料慘遭選擇性解讀。何以至此?表面來著,乃是民眾因厭惡多掏錢,而致立場有失公允;但深想開去,看似無厘頭的群情宣泄,實也有合理一面:財政多出資,必是人社部權(quán)衡利弊后的主動決定;但,居民卻只是個人多繳費的被動接收方至于居民醫(yī)療保險,人社部自覺加大財政補助固然可贊,卻沒理由裹挾居民一起掏錢。理論上,若無充分的意見征求、論辯博弈,職能者并不具備干涉民眾利益現(xiàn)實的權(quán)限。且居民醫(yī)療保險,本就極為特殊:它以未參加職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人,和沒有工作的居民為主要參保對象。也就是說,該制度的目標人群,顯然支付能力最弱,對生活成本變動的適應(yīng)能力最差。基于此,任何或?qū)⑼聘咚麄內(nèi)粘VС龅恼咦儎樱懋?dāng)慎之又慎。參加居民醫(yī)療保險,個人年繳費額多為數(shù)百至一千不等,絕對值并不算多。但考量到參保者的收入狀況,該筆開支實則不菲。在未來,提高居民醫(yī)療保險個人繳費額,一旦發(fā)力過猛,甚有誘發(fā)退保、致弱勢群體生活惡化的風(fēng)險。但眾所周知,一切善意政策,都應(yīng)以避免給弱者加壓為前提;縱使居民醫(yī)療保險個人繳費額非得提高,也該條分縷析才好。同是參保者,財富狀況迥異的群體間,分攤額度都該有所差別吧。從社會公益的角度出發(fā),所有加諸于居民醫(yī)療保險的變化,皆必須遵從強化接濟功能及公益屬性的主線。畢竟,這是一項社會為個人兜底,而非居民自己對自己負責(zé)的制度。在多數(shù)地方,殘疾人、三無人員等極端弱勢人群,就無須繳納居民醫(yī)療保險的個人部分可以說,居民醫(yī)療保險的改進方向,就是要擴大已有的人文精神,而不是相反!只有守住居民醫(yī)療保險共濟互助的初衷,再談提高待遇、扭轉(zhuǎn)收不抵支等細節(jié)追求,才具備正當(dāng)性。當(dāng)然,落實具體目標,主要也只能依賴公共財政的更多擔(dān)責(zé);除此以外,抑制病時才參保等投機行為,或也是職能部門可以有所作為的方向。

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