無憂保醫(yī)療保險早報：為進一步提高本市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病患者的用藥報銷水平，減輕參保人員醫(yī)藥費負擔，根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》(以下簡稱本市2017年版醫(yī)保藥品目錄)調(diào)整情況，將部分藥品增加納入本市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病用藥報銷范圍?，F(xiàn)就有關問題通知如下：

　　一、在本市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病現(xiàn)有用藥報銷藥品基礎上，將本市2017年版醫(yī)保藥品目錄內(nèi)有關藥品，增加納入腎透析、惡性腫瘤門診治療、腎移植術后抗排異治療、肝移植術后抗排異治療、肝腎聯(lián)合移植術后抗排異治療、肺移植術后抗排異治療、心臟移植術后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血等門診特殊疾病用藥報銷范圍(詳見附件1-6)。

　　二、本市2017年版醫(yī)保藥品目錄實施前，已納入本市基本醫(yī)療保險藥品報銷范圍的西藥復合藥、通用名后使用羅馬數(shù)字進行標注的西藥品種、兒童順應性藥品、50ml以上的葡萄糖(氯化鈉)注射液等注射用溶媒組成的注射劑、中藥軟膠囊等藥品，按照本市2017年版醫(yī)保藥品目錄的藥品分類原則，分別對應納入有關門診特殊疾病用藥報銷范圍。

　　三、“多發(fā)性硬化”和“黃斑變性眼內(nèi)注射治療”兩種門診特殊疾病藥品報銷范圍，暫按照《關于調(diào)整完善本市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病政策有關問題的通知》(京人社醫(yī)發(fā)﹝2017﹞179號)相關規(guī)定執(zhí)行。

　　四、各有關定點醫(yī)療機構要切實做好參保人員門診特殊疾病備案審核工作，嚴格執(zhí)行臨床診療規(guī)范和基本醫(yī)療保險相關規(guī)定，按照合理檢查、合理治療、合理用藥的要求，保障參保人員基本用藥需求，不得將與治療門診特殊疾病無關的醫(yī)療費用按門診特殊疾病報銷政策進行結算。

　　五、各醫(yī)療保險經(jīng)辦機構要采取有效措施，做好參保人員醫(yī)療費用審核結算工作。對納入門診特殊疾病報銷范圍的藥品，要做好費用統(tǒng)計分析和監(jiān)測工作，不斷加強醫(yī)療保險基金使用管理，提高醫(yī)療保險基金使用效率。

　　六、本通知自2018年9月1日起執(zhí)行。

　　附件：1.腎透析門診特殊疾病治療增加的藥品報銷范圍

　　2.惡性腫瘤門診特殊疾病治療增加的藥品報銷范圍

　　3.肝移植、腎移植、肝腎聯(lián)合移植術后抗排異門診特殊疾病治療增加的藥品報銷范圍

　　4.心臟移植、肺移植術后抗排異門診特殊疾病治療增加的藥品報銷范圍

　　5.血友病門診特殊疾病治療增加的藥品報銷范圍

　　6.再生障礙性貧血門診特殊疾病治療增加的藥品報銷范圍

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