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上海城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策問(wèn)答

2016-09-28 08:00:07 無(wú)憂保

  據(jù)報(bào)道,問(wèn):2012年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇與以往相比作了哪些調(diào)整?

  答:主要是按照國(guó)家要求適當(dāng)調(diào)整了住院報(bào)銷辦法,具體為:參保居民每次住院增設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))50元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金支付比例作如下調(diào)整,其余醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人自負(fù):

  1、70周歲以上人員,基金支付比例從70%調(diào)整為:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的,支付85%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,支付75%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,支付65%。

  2、60周歲以上、不滿70周歲人員,基金支付比例從60%調(diào)整為:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的,支付85%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,支付75%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,支付65%。

  3、超過(guò)18周歲、不滿60周歲人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒,基金支付比例從50%調(diào)整為:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的,支付75%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,支付65%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,支付55%。

  通過(guò)上述調(diào)整,本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費(fèi)總體報(bào)銷比例從原來(lái)的61%左右提高到70%左右。2012年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門(mén)急診支付政策維持2011年標(biāo)準(zhǔn)不變。

  問(wèn):2012年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)如何調(diào)整?

  答:為了保證城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從2011年的919元提高到2012年的1066元,人均提高147元。同時(shí)繼續(xù)按不同年齡段設(shè)置籌資標(biāo)準(zhǔn)。

  問(wèn):2012年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?

  答:為了不增加參保居民的負(fù)擔(dān),2012年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保新增資金籌集全部通過(guò)政府財(cái)政加大投入解決,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)維持2011年標(biāo)準(zhǔn)不變,具體為:70周歲以上人員310元;60-69歲人員460元;19-59歲人員620元;中小學(xué)生和嬰幼兒80元。

  問(wèn):本市困難人群參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補(bǔ)助政策有何變化?

  答:2012年,本市繼續(xù)對(duì)困難人群參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)行幫扶補(bǔ)助。政府對(duì)城鎮(zhèn)低保家庭成員的個(gè)人繳費(fèi)部分予以補(bǔ)助,同時(shí),對(duì)于增設(shè)的住院起付線,城鎮(zhèn)低保家庭成員和城鎮(zhèn)重殘人員等也繼續(xù)享受政府補(bǔ)貼。

  問(wèn):2012年度本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的登記繳費(fèi)期如何設(shè)置?

  答:本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的登記繳費(fèi)期從10月31日開(kāi)始,到12月20日結(jié)束,希望符合條件的居民在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)辦理登記參保手續(xù),逾期參保將設(shè)置3個(gè)月等待期,等待期滿后方可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。通過(guò)學(xué)校集中登記參保的學(xué)生,參保手續(xù)由相關(guān)部門(mén)統(tǒng)一辦理。

              

標(biāo)簽:   上海醫(yī)保政策城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基本醫(yī)療保險(xiǎn)  

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