0571-22931819
勞動(dòng)部門(mén)介紹，根據(jù)該市職工醫(yī)保政策，“封頂線”是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)所有支付的最高限額，合肥目前規(guī)定為5萬(wàn)元。醫(yī)療救助基金專項(xiàng)用于支付統(tǒng)籌基金最高支付限額(“封項(xiàng)線”)以上的費(fèi)用，合肥醫(yī)療救助基金年支付限額為17萬(wàn)元。即參保人員在一個(gè)年度內(nèi)享受醫(yī)保支付的最高額度為22萬(wàn)元。
醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，指在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用之前，按規(guī)定必須由個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的一定額度，形象地說(shuō)就是進(jìn)入統(tǒng)籌基金開(kāi)始支付的“門(mén)檻”。合肥規(guī)定，一個(gè)年度內(nèi)，在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院第一次住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為600元、400元、200元；第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、200元、100元；第三次及以后住院免收門(mén)檻費(fèi)。
住院費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是什么？勞動(dòng)部門(mén)表示，住院醫(yī)療費(fèi)用分為醫(yī)保目錄內(nèi)和醫(yī)保目錄外費(fèi)用兩大塊。醫(yī)保目錄外費(fèi)用即自費(fèi)費(fèi)用，由個(gè)人承擔(dān)，如空調(diào)費(fèi)、伙食費(fèi)等。醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，個(gè)人先承擔(dān)“門(mén)檻費(fèi)”和乙類(lèi)藥品個(gè)人自付比例的費(fèi)用后，進(jìn)入醫(yī)保共付段，由醫(yī)保基金和個(gè)人按比例分?jǐn)偂?br>
不過(guò)，參保人員若因公(工)負(fù)傷、女職工生育；出國(guó)，赴港、澳、臺(tái)地區(qū)探親、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間；犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺、交通事故、醫(yī)療事故等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
安徽商報(bào)
標(biāo)簽： 職工醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
