關(guān)于公布江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品代碼（2015年版）的通知

贛人社字〔2015〕112號

各設(shè)區(qū)市、省直管試點縣（市）人力資源和社會保障局：

　　為加強(qiáng)基本醫(yī)療保險用藥管理，保障參保人員合理用藥需求，根據(jù)人力資源社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號）及人社廳發(fā)〔2010〕58號、人社廳函〔2011〕558號、人社廳函〔2013〕144號等文件規(guī)定和江西省人力資源社會保障廳《關(guān)于印發(fā)<江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>(2010年版)的通知》（贛人社發(fā)〔2010〕15號）、《關(guān)于對江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品數(shù)據(jù)庫進(jìn)行定期維護(hù)的通知》（贛人社字〔2014〕404號）等文件要求，經(jīng)組織專家核對、咨詢、評審，現(xiàn)將江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品代碼（2015年版）予以公布，并就有關(guān)問題通知如下：

　　一、2015年版藥品代碼是全省醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付管理和醫(yī)療保險實施醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的主要依據(jù)和政策標(biāo)準(zhǔn)，是實現(xiàn)省內(nèi)外異地就醫(yī)即時結(jié)算的基礎(chǔ)條件。各統(tǒng)籌地區(qū)支付醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品費用、構(gòu)建醫(yī)療保險實時監(jiān)控系統(tǒng)、開展異地就醫(yī)即時結(jié)算統(tǒng)一按照2015年版藥品代碼實施管理。

　　二、按照人社部發(fā)〔2009〕159號文件關(guān)于“對于未列入《醫(yī)保藥品目錄》但由目錄內(nèi)西藥品種組成的復(fù)合藥，如果其價格不高于其所組成藥品價格之和的，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支付”的規(guī)定要求，本次公布的醫(yī)療保險復(fù)合西藥按醫(yī)保目錄乙類藥品實行支付管理，對于本次公布的復(fù)合西藥價格高于其組成藥品價格之和的，各統(tǒng)籌地區(qū)不得納入醫(yī)保基金支付。

　　三、本次維護(hù)尚未申報列入代碼管理，但屬于江西省醫(yī)保藥品目錄內(nèi)通用名藥品范疇的其他品規(guī)藥品，可以按照首位藥品通用名代碼進(jìn)行對應(yīng)報銷（尾號“001”為藥品通用名代碼），各地不得以此類醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品沒有單獨代碼為由拒付相關(guān)費用。2015年版藥品代碼見江西省人力資源和社會保障廳官網(wǎng)，各地自行下載使用。

　　四、本代碼自2015年4月1日起實施。各設(shè)區(qū)市人社部門要按照市級統(tǒng)籌和醫(yī)療保險基金支付管理相關(guān)規(guī)定要求，認(rèn)真組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（含大病保險承辦機(jī)構(gòu)）、信息管理部門、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店統(tǒng)一做好2015年版藥品代碼的執(zhí)行落實工作，及時做好本地醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品代碼更新和信息系統(tǒng)銜接，確保相關(guān)待遇支付順利進(jìn)行。各地實施過程中存在疑義和困難，請及時報告省廳，相關(guān)問題由省廳統(tǒng)一解釋、確認(rèn)和完善。

江西省人力資源和社會保障廳  

2015年2月10日