新的一年新的目標，2016年，泰和縣醫(yī)保局為了規(guī)范醫(yī)療保險基金管理，為有效維護參保人員的合法權益，讓百姓的“救命錢”用得更加科學合理，充分發(fā)揮醫(yī)療保險的重要作用，積極創(chuàng)新工作方式、方法。

　　重點審核定點醫(yī)療機構是否存在掛床住院、冒名頂替住院以及偽造醫(yī)療病歷等惡意騙取醫(yī)保基金的行為;是否存在超出規(guī)定的醫(yī)療保險診療項目，尤其是應由個人自付的醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金報銷的違規(guī)行為;是否存在住院準入制度和轉診轉院制度不健全，小病大養(yǎng)、住院體檢的違規(guī)行為;是否存在擠占、挪用醫(yī)保基金的及分解住院等行為。

　　通過采取日?；?、重點稽核和舉報稽核等多層次多渠道方式對定點醫(yī)療機構進行全程監(jiān)督，以日常稽核為主，需要時對特定的對象和內容進行重點稽核。醫(yī)保局還設立專門的舉報電話并向社會公布，并要求定點醫(yī)療機構應在就診、結算、購藥窗口張貼舉報電話號碼，該局將根據(jù)群眾舉報、有關部門轉辦、異地信函協(xié)查等信息確定稽核對象，及時組織專門力量進行實地稽核。(泰和縣醫(yī)保局 孫麗君報道)