婁底市人力資源和社會保障局文件

婁   底   市  財   政   局

發(fā)文號：婁人社發(fā)〔2016〕9號     登記號：LDCR-2016-12001

婁底市人力資源和社會保障局    婁底市財政局

關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策有關(guān)問題的通知

各縣市區(qū)人力資源和社會保障局、市財政局，市醫(yī)療生育保險管理處，市直各參保單位：

根據(jù)湖南省人力資源和社會保障廳、省財政廳《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策有關(guān)問題的通知》（湘人社發(fā)〔2016〕4號）精神，決定對我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策作部分調(diào)整，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支付限額。自2016年1月1日起，結(jié)算年度內(nèi)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險最高支付限額（進(jìn)入統(tǒng)籌）由25萬元調(diào)整到30萬元 ，10萬元以下的由統(tǒng)籌基金支付，10萬元以上、30萬元以下的在大病互助費中支付。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元的部分，住三級醫(yī)院治療的，統(tǒng)籌基金支付83%，個人自付17%；住二級醫(yī)院治療的，統(tǒng)籌基金支付85%，個人自付15%；住一級醫(yī)院治療的，統(tǒng)籌基金支付87%，個人自付13%。1萬元以上、10萬元以下，住三級醫(yī)院治療的，統(tǒng)籌基金支付92%，個人自付8%；住二級醫(yī)院治療的，統(tǒng)籌基金支付94%，個人自付6%；住一級醫(yī)院治療的，統(tǒng)籌基金支付96%，個人自付4%。10萬元以上、30萬元以下，轉(zhuǎn)入大病醫(yī)療互助（含意外傷害醫(yī)療保險），不分醫(yī)院級別，統(tǒng)籌基金支付94%，個人自付6%。

二、調(diào)整城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助繳費標(biāo)準(zhǔn)。自2016年起，城鎮(zhèn)職工大病互助繳費（含意外傷害）上調(diào)30元，由120元/人.年提高到150元/人.年。

三、我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險原有政策與本通知不符的以本通知為準(zhǔn)。

婁底市人力資源和社會保障局    婁底市財政局

2016 年 3月3日