自今年1月1日起,威海市文登區(qū)將室上性心動(dòng)過(guò)速射頻消融術(shù)等35個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定額結(jié)算范圍,進(jìn)一步減輕參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
此次納入醫(yī)保定額結(jié)算35個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目包括室上性心動(dòng)過(guò)速射頻消融術(shù)、心房纖顫和室上速射頻消融術(shù)、心臟起搏器置入術(shù)(單、雙腔)、先天性心臟病介入及手術(shù)治療(含房間隔缺損、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù))、腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)支架置入術(shù)、主動(dòng)脈夾層支架等。按照規(guī)定要求,參保人員治療以上35個(gè)病種發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,在定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分,屬于職工醫(yī)療保險(xiǎn)的,個(gè)人不負(fù)擔(dān),由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付;屬于居民醫(yī)療保險(xiǎn)的,個(gè)人負(fù)擔(dān)40%,統(tǒng)籌基金支付60%。
參保人員年度內(nèi)再次行規(guī)定的同一定額結(jié)算病種(醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目)治療的,須向經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng),經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后,方可再次納入定額結(jié)算范圍。
自實(shí)行醫(yī)保定額結(jié)算制度以來(lái),威海市文登區(qū)已經(jīng)先后將81個(gè)病種納入了醫(yī)保定額結(jié)算的范疇,極大程度地減輕了參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(威海市文登區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心 林新文)
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