湖北省;天門市醫(yī)療保險“兩定”單位實施“退出制”

1月23日，天門市對該市6家違規(guī)以刷醫(yī)?？?/a>的方式售賣日用品的定點藥店、3家病歷不符合規(guī)范的定點醫(yī)院進行了查處，取消了違規(guī)藥店的定點資格，3家違規(guī)醫(yī)院被責令限期整改，該市醫(yī)療保險“兩定”單位全面實施“退出制”管理。

為規(guī)范該市“兩定”單位服務行為，強化激勵約束機制，確保醫(yī)療保險基金安全。該市一是做好總額預付工作，與全市各定點醫(yī)院簽訂了以總額預付結算辦法為管理模式的服務協(xié)議。二是制訂了“兩定”單位考核評分表，明確準入退出機制。“兩定”單位年度總評分達到一定標準的，將預留保證金全部退還并繼續(xù)簽訂服務協(xié)議；未達到標準的，將扣減預留保證金，并暫停定點資格或直至取消定點資格。三是加大日?；榱Χ?。加強對定點零售藥店和醫(yī)療機構的稽核抽查，建立健全違規(guī)舉報獎勵制度，充分發(fā)揮社會輿論的監(jiān)督作用。四是對特殊慢性病定點藥店實施網(wǎng)絡遠程監(jiān)控。實行對轄區(qū)慢保藥店的實時集中監(jiān)控和對違規(guī)行為的即時處理，降低了管控成本和管理難度。五是對市內“兩定”單位進行年度考核。嚴格按照考評辦法進行結算，對違規(guī)的慢性病定點藥店取消定點資格，對發(fā)現(xiàn)問題的其它藥店扣減保證金，限期整改到位。