為進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，控制醫(yī)療費(fèi)用增長，保障參保人員醫(yī)療保險權(quán)益和醫(yī)保基金安全運(yùn)行，集安市醫(yī)保局在監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)工作中著力做好“三個強(qiáng)化”。

一是強(qiáng)化服務(wù)管理。與定點(diǎn)醫(yī)院簽訂了服務(wù)協(xié)議，細(xì)化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，規(guī)范定點(diǎn)單位服務(wù)行為，針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行細(xì)化和完善，使協(xié)議內(nèi)容更能符合實(shí)際。堅決貫徹落實(shí)了《吉林省醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險服務(wù)醫(yī)師管理暫行辦法》，全市登記在冊醫(yī)保醫(yī)師，均持《吉林省醫(yī)療保險服務(wù)醫(yī)師證書》上崗服務(wù)，通過規(guī)范醫(yī)師醫(yī)療行為，將醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管做為醫(yī)療保險經(jīng)辦管理工作的重點(diǎn)來抓。

二是強(qiáng)化日常監(jiān)管。醫(yī)保局在定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置醫(yī)?？曝?fù)責(zé)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的審批工作，對不符合條件的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的不予受理，同進(jìn)檢查有無冒名住院、掛床住院等問題。充分利用醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)，針對性地核實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，加強(qiáng)對離休人員、一至六級傷殘軍人、工傷保險人員的監(jiān)控，及時制止和糾正不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

三是強(qiáng)化監(jiān)督考核。根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、醫(yī)師管理辦法及信用等級分級管理辦法，加強(qiáng)對定點(diǎn)單位及定崗醫(yī)師的監(jiān)督，對參保病人提出的意見、日常檢查及年終考核發(fā)現(xiàn)的問題，對定點(diǎn)單位負(fù)責(zé)人作出反饋，要求各定點(diǎn)單位切實(shí)履行醫(yī)保協(xié)議，強(qiáng)化服務(wù)舉措，及時整改檢查中發(fā)現(xiàn)的各種問題。對定點(diǎn)醫(yī)院的違規(guī)行為給予了相應(yīng)的處理，加強(qiáng)了醫(yī)保政策的宣傳，也及時制止了違規(guī)行為的發(fā)生。(集安市社會醫(yī)療保險管理局 姜堯)