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城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷比例和參保范圍

2016-10-01 08:00:07 無憂保
    

  城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷比例是多少?參保范圍如何?[導讀]:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險主要保障的范圍包括尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和公費醫(yī)療的居民,主要包括三類人群,其中一種是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或尚未參加公費醫(yī)療的達到退休年齡的老年人,那么還有哪些人群,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷比例又如何?

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例

  以天津市為例:天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照就醫(yī)類別、醫(yī)院級別和參保人員的類別確定不同標準:

  (1)學生、兒童。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下的醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%;

 ?。?)年滿79周歲以上的老年人,在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%;

 ?。?)其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內住院治療兩次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者兩次以上住院的,按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。

  城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策/制度

  城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點遵循的幾個原則:一是低水平起步。隨著經(jīng)濟發(fā)展和群眾收入水平的提高,可以逐步提高籌資水平、保障標準和財政補助標準;二是堅持群眾自愿。不搞強制,而是在制度設計上注重政策的吸引力,引導群眾參保,并鼓勵連續(xù)繳費;三是明確中央和地方政府責任;四是堅持統(tǒng)籌協(xié)調。要統(tǒng)籌考慮各種保障制度和政策的銜接,地區(qū)之間的平衡,新制度的出臺對其他人群的影響,以及醫(yī)療保障體制和醫(yī)療衛(wèi)生體制的配套改革。

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險保障參保范圍

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險主要保障的范圍包括尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和公費醫(yī)療的居民,主要包括三類人群:

  一是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或尚未參加公費醫(yī)療的達到退休年齡的老年人。

  二是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療的學生。目前,許多城市將原來針對大學生實施的公費醫(yī)療保險改變?yōu)槌擎?zhèn)居民醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險將原來不提供保障的學齡前兒童、中小學生、不提供保障的大學生及研究生納入到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的保障范圍。

  三是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療無業(yè)人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險僅保障居民花費的住院醫(yī)療費用,不保障門診醫(yī)療費用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的資金主要來源于城鎮(zhèn)居民繳納的醫(yī)療保險費,其報銷額度也有起付標準和封頂標準的規(guī)定,各省市規(guī)定的標準各不相同。

標簽:   醫(yī)療保險保險醫(yī)療參保范圍  

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