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醫(yī)療保險門診報銷比例是多少？
2016-10-02 08:00:08
無憂保
醫(yī)療保險門診報銷比例
門診基本醫(yī)療保險制度的參保個人費用和目錄內(nèi)藥物種數(shù)主要是根據(jù)全區(qū)歷年來門診量、門診費用、常見用藥，以及與其他區(qū)對照后而確定的，同時也考慮到了高明的居民平均生活水平較低，因此優(yōu)惠政策相對更多。那么這報銷的比例是怎么計算的？
從理論上講，參保人員看病最高可報銷17萬元，其中企業(yè)補充和個人要負擔(dān)7.2萬元。舉個例子，一位在職職工參保，一個年度內(nèi)門診醫(yī)療費累計超過2000元（不含）以上的部分進入統(tǒng)籌基金，按50%報銷；當(dāng)他花到4.2萬元時，互助基金就可報銷2萬元。這位職工在某三級醫(yī)院住院，住院費用5萬多元，其中超過本年度需要個人自付的起付標(biāo)準(zhǔn)金1300元以上的部分。
四個報銷級別
1300元至1萬元報銷80%；
1萬元至3萬元（含）可報銷85%；
3萬元至4萬元（含）報銷90%；
4萬元以上報銷95%；
百姓的花費達到大額封頂線5.8萬元時，總共可報銷5萬元。超過封頂線以上的部分按70%報銷。這位職工花費14.2萬時，所報銷的費用正好是最高支付限額10萬元。三部分報銷之和達17萬元，涉及個人賬戶、統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費用互助資金。
另外，在大額醫(yī)療費用互助資金之外，企業(yè)還有補充醫(yī)療保險，職工還能報銷一定的比例。
大力推行門診基本醫(yī)療保險制度這個制度能夠有效地解決區(qū)內(nèi)看病難、看病貴的老問題，有助于提高百姓的生活水平。
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