為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，我州進(jìn)一步規(guī)范經(jīng)辦流程，調(diào)整提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，切實(shí)減輕城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有效解決看病難、看病貴的問(wèn)題。

一是調(diào)整城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。從今年起，建立城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率增長(zhǎng)機(jī)制，每年年末，根據(jù)上年度全州社會(huì)平均工資總額的5‰確定次年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。今年大病保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)208元，其中單位143元，個(gè)人繳費(fèi)65元。今年以來(lái)，全州城鎮(zhèn)職工參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)36.68萬(wàn)人，保費(fèi)收入4000萬(wàn)元，理賠852人次，理賠金額1250.64萬(wàn)元。

二是調(diào)整城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例。從今年6月1日起，城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段報(bào)銷：1萬(wàn)元以內(nèi)（含1萬(wàn)元）報(bào)銷60%；1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下（含3萬(wàn)元）報(bào)銷70%；3萬(wàn)元以上報(bào)銷80%。年度累計(jì)最高支付限額為12萬(wàn)元。

三是做好城鎮(zhèn)職工購(gòu)買重大疾病商業(yè)保險(xiǎn)。為進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金使用效率，充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用，積極推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶購(gòu)買重大疾病商業(yè)保險(xiǎn)工作，與中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司簽訂了用個(gè)人帳號(hào)結(jié)余資金購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。職工社會(huì)保障卡醫(yī)保個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)余超過(guò)1000元以上部分，按照本人自愿的原則，可為本人或其直系親屬購(gòu)買重大疾病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。

四是加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付行為管理。進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付管理制度，明確了醫(yī)保基金先行支付的對(duì)象、支付的范圍、申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付需提交的資料等事項(xiàng)。同時(shí)規(guī)范城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省外異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷程序，明確了省外異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍、報(bào)銷依據(jù)、審核標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)事項(xiàng)。（州醫(yī)保中心張進(jìn)春）