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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌啟動

2016-10-03 08:00:07 無憂保
26日,市長趙一德主持召開第41次市政府常務(wù)會議,審議并原則通過《關(guān)于基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實(shí)施意見》。會議指出,今年我市將啟動城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作,到2011年底前,全市將執(zhí)行統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策、統(tǒng)一的經(jīng)辦流程和定點(diǎn)管理,在基金分級管理基礎(chǔ)上,建立市級風(fēng)險調(diào)劑基金,參保人員在全市范圍內(nèi)實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險“一卡通”。

  實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌,是貫徹落實(shí)國家和省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次,促進(jìn)我市基本醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展的一項(xiàng)重大舉措。根據(jù)《實(shí)施意見》,我市各地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保范圍和對象是本行政轄區(qū)內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)(不含財(cái)政全額撥款事業(yè)單位)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟(jì)組織及其職工(含退休、退職人員)和已在本行政區(qū)域內(nèi)參加基本養(yǎng)老保險的當(dāng)?shù)貞艏?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaozhengce/2466348/">靈活就業(yè)人員及市政府確定的其他人員。

  《實(shí)施意見》統(tǒng)一了全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(含住院和門診醫(yī)療保險)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)定用人單位月繳費(fèi)為當(dāng)月全部在職職工工資總額的9.5%,其中市區(qū)住院醫(yī)療保險費(fèi)單位月繳費(fèi)為6%,門診醫(yī)療保險費(fèi)單位月繳費(fèi)為3.5%。門診醫(yī)療保險費(fèi)職工個人月繳費(fèi)為本人上一年度月平均工資的2%。職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限為20年。

  《實(shí)施意見》對職工醫(yī)保的住院、門診和特殊病種門診待遇進(jìn)行了調(diào)整統(tǒng)一。住院和特殊病種門診統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為三級及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元、二級及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元、一級及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。在一個醫(yī)保年度內(nèi),參保人員符合基本醫(yī)療保險范圍的住院和特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用年度最高限額,為上年度當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍。住院報銷比例,在職職工由統(tǒng)籌基金分別報銷85%、90%,退休人員由統(tǒng)籌基金分別報銷90%、95%。門診報銷比例,在三級及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報銷不低于50%;在二級及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報銷不低于60%;在一級及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店就醫(yī)購藥的,報銷比例不低于70%,其中,市區(qū)參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,統(tǒng)籌基金報銷比例為80%?!秾?shí)施意見》對各地執(zhí)行以上繳費(fèi)和待遇標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定了過渡期。

  此外,為確保參保人員全市就醫(yī)實(shí)現(xiàn)“一卡通”目標(biāo),《實(shí)施意見》還就統(tǒng)一醫(yī)保定點(diǎn)單位管理、就醫(yī)管理、結(jié)算管理以及信息系統(tǒng)管理等作出了明確規(guī)定。

  會議還審議并原則通過了《溫州城市總體規(guī)劃(永興、天城及丁山圍墾用地)規(guī)劃修改方案》、《溫州市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃(2008-2020)》、《溫州市城市快速軌道交通線網(wǎng)規(guī)劃》等文件,聽取了溫州肯恩大學(xué)創(chuàng)辦情況和市政府規(guī)范性文件清理結(jié)果的匯報。

  常務(wù)副市長彭佳學(xué),副市長孟建新、周少政、仇楊均、陳浩,市政府秘書長黃純誠等出席會議。

標(biāo)簽:   基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療醫(yī)療保險保險醫(yī)療  

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