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張大發(fā)介紹，目前，本市基本醫(yī) 療保險已經(jīng)采用定額付費(fèi)支付闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、正常分娩、剖宮產(chǎn)、白內(nèi)障狀體切除術(shù)、肝、腎移植術(shù)后口服抗排異藥物治療等十種病，但缺乏系統(tǒng)性，需要一個更加科學(xué)而系統(tǒng)的工具，這就是DRGs。DRGs通過將住院時間作為支付的重要依據(jù)，使醫(yī)療資源能夠有效利用，提高效率，將以定額分擔(dān)為主輔以按比例負(fù)擔(dān)，以求基本醫(yī)療保險的公平性。通過放棄以藥養(yǎng)醫(yī)，將權(quán)力下放給執(zhí)業(yè)醫(yī)師，提高醫(yī)生們的職業(yè)地位。
目前，北京大學(xué)DRGs課題組已經(jīng)按照北京大學(xué)11所附屬醫(yī)院及北京市部分醫(yī)院的70萬份病案數(shù)據(jù)進(jìn)行了DRGs分組，并進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療費(fèi)用的初步分析。今年4月至6月，本市已經(jīng)完成三級醫(yī)院和二級醫(yī)院的門診數(shù)據(jù)匯總工作，全市所有醫(yī)院的診斷編碼已經(jīng)統(tǒng)一。預(yù)計將2萬種疾病細(xì)分成300至400個大組，再根據(jù)每個組病人的病情嚴(yán)重程度細(xì)分，最終2萬種疾病將被分為1000種左右的診斷組。
名詞解釋
疾病診斷相關(guān)分組
疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)最初產(chǎn)生于美國，它將臨床處置類似且資源耗用相近之病例歸類分組，這樣就可以把醫(yī)院對病人的治療和所發(fā)生的費(fèi)用聯(lián)系起來，從而為付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定尤其是預(yù)付費(fèi)的實(shí)施提供了基礎(chǔ)。將病患依據(jù)出院時主要診斷、手術(shù)處置、年齡、性別、合并癥或并發(fā)癥的有無以及出院狀況等因子予以歸類，整合同一類疾病群所有相關(guān)檢驗、診斷與治療，依不同年齡、并發(fā)癥風(fēng)險等定出給付價。這個價格將包含病房費(fèi)、診查費(fèi)、藥事服務(wù)費(fèi)、藥品費(fèi)、各項檢查及治療處置費(fèi)、注射費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、一般材料費(fèi)及特殊材料費(fèi)等在內(nèi)的所有相關(guān)費(fèi)用。
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標(biāo)簽： 醫(yī)保
