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杭州市統(tǒng)計(jì)局和市教委曾有數(shù)據(jù)顯示，目前杭州市區(qū)（暫不含蕭山、余杭區(qū)，下同）中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在冊學(xué)生和幼兒約34.8萬人，如果加上18歲以下冊外的本市戶籍少年兒童（含0—3歲嬰幼兒），預(yù)計(jì)在本市生活就學(xué)的有近40萬名少年兒童。但根據(jù)目前的參保數(shù)據(jù)，除去5.8萬已經(jīng)參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)保的兒童，現(xiàn)已參加醫(yī)保的只占符合參保條件兒童的14.91％左右。
市醫(yī)保中心工作人員提醒說，少兒醫(yī)保參保截止時(shí)間為9月15日，當(dāng)前符合參保條件的少兒如不及時(shí)辦理參保手續(xù)，就會面臨中斷參保的問題，這將影響到將來的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，也就是說只能參加下一結(jié)算年度的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)，最早要從下一結(jié)算年度首月起的6個(gè)月后（2009年3月起）享受少兒醫(yī)保待遇。
少兒醫(yī)保管這些病
少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的開支范圍，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的開支范圍以及增補(bǔ)的少兒用藥目錄執(zhí)行。規(guī)定病種是指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭的透析治療和列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄的器官移植后的抗排異治療。
每年繳納65元參保
杭州市規(guī)定，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年繳納，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元，其中參保少兒家庭繳納65元，財(cái)政補(bǔ)貼35元，參保少兒中的孤兒、持有有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》家庭的少兒或持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的本統(tǒng)籌地區(qū)戶籍殘疾少兒，其應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政承擔(dān)。參保少兒家庭繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可由參保少兒父母所在單位報(bào)銷。
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保少兒發(fā)生的符合少兒醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)（起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額以下部分），由少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金與參保人員按規(guī)定比例分擔(dān)。其中最高限額為10萬元。最高限額按結(jié)算年度(以出院日期為準(zhǔn))累計(jì)計(jì)算，最高限額以上部分醫(yī)療費(fèi)少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。
例如：一參保少兒住三級醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用10萬元，其個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用為800＋19200×36％＋20000×30％＋60000×24％＝28112元，剩余部分由基金支付：100000－28112＝71888元；
如住二級醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用10萬元，其個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用為600＋19400×30％＋20000×25％＋60000×20％＝23420元，剩余部分由基金支付100000－23420＝76580元；
如住社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用10萬元，其個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用為300＋19700×24％＋20000×20％＋60000×16％＝18628元，剩余部分由基金支付100000－18628＝81372元（上述費(fèi)用均按醫(yī)保甲類項(xiàng)目計(jì)算）。
還沒參保的請趕緊
醫(yī)保中心工作人員稱，現(xiàn)在還有相當(dāng)一部分符合參保條件的少兒未及時(shí)辦理參保手續(xù)，除了一部分少兒參加了農(nóng)村新型合作醫(yī)療、商業(yè)醫(yī)保和省、市、區(qū)級機(jī)關(guān)事業(yè)單位子女統(tǒng)籌醫(yī)療外，還有部分是非本統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民戶籍在校的中小學(xué)生，其父母尚未辦理本統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)的參保手續(xù)。有些家長則認(rèn)為自己的孩子目前身體狀況良好，所以處于觀望或等待狀態(tài)中。
醫(yī)保中心工作人員稱，符合參保要求的孩子的家長請盡快給孩子參加保險(xiǎn)，否則如果今后發(fā)生重大疾病需要住院治療或規(guī)定病種門診治療時(shí)，將會給家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
杭州網(wǎng)
標(biāo)簽： 醫(yī)保
