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嘉興醫(yī)保整合跟蹤審計(jì) 解決醫(yī)保政策執(zhí)行突出問題

2016-10-03 08:00:07 無憂保

2月18日訊:2003年起,嘉興市率先在全國施行城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn),成為嘉興統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的一大亮點(diǎn)。多年來,審計(jì)部門對(duì)這一重大民生政策進(jìn)行了持續(xù)跟蹤,反映了嘉興城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)存在統(tǒng)籌層級(jí)低、不同統(tǒng)籌區(qū)之間政策差異、信息資源不共享造成重復(fù)參保、重復(fù)報(bào)銷等突出問題,對(duì)此審計(jì)部門多次提出加快職能和政策整合,打破部門壁壘,發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì)等一系列完善合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見和建議,得到市委市政府高度重視。2013年初嘉興正式啟動(dòng)了職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的并軌整合工作。2015年,嘉興市審計(jì)局又對(duì)“兩險(xiǎn)”制度并軌整合工作進(jìn)行了跟蹤審計(jì),從審計(jì)情況看,整合后的醫(yī)保制度基本解決了以往醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行中存在的突出問題,實(shí)現(xiàn)了經(jīng)辦服務(wù)便捷高效,保障水平穩(wěn)中有升,基金運(yùn)行總體平穩(wěn)。

一是整合管理和經(jīng)辦職能。由原衛(wèi)生部門調(diào)整為人力社保部門和市社保局,機(jī)構(gòu)整合后有利于優(yōu)化醫(yī)保制度,為下一步建立嘉興社會(huì)基本醫(yī)療制度打下了良好的基礎(chǔ)。

二是提高統(tǒng)籌級(jí)次。將城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)更名為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),統(tǒng)一全市居民醫(yī)保參保、繳費(fèi)、待遇等相關(guān)政策,使居民醫(yī)保與職工醫(yī)保在制度上更好的銜接。

三是整合信息資源。將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保信息平臺(tái)進(jìn)行整合,實(shí)現(xiàn) “同城同人同庫”管理,避免了重復(fù)參保和重復(fù)報(bào)銷問題的發(fā)生。

四是改變傳統(tǒng)的結(jié)算方式。統(tǒng)一發(fā)放社會(huì)保障市民卡,征繳支付實(shí)行“一卡式”服務(wù),基金管理安全、高效,服務(wù)便民、快捷。

標(biāo)簽:   醫(yī)保政策醫(yī)保  

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