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四川省跨省異地就醫(yī)如何即時(shí)結(jié)算?三類(lèi)人有資格,看清醫(yī)院和報(bào)銷(xiāo)范圍

2016-10-04 08:00:09 無(wú)憂保

跨省異地就醫(yī)如何即時(shí)結(jié)算?三類(lèi)人有資格,看清醫(yī)院和報(bào)銷(xiāo)范圍

 

 “我們到重慶去看病,咋個(gè)才能不自己墊錢(qián)?”近日,我省與重慶市實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算后,一些讀者打進(jìn)民情熱線咨詢(xún)。

 

  省人社廳相關(guān)人士介紹,我省與重慶聯(lián)網(wǎng)開(kāi)通的醫(yī)保即時(shí)結(jié)算,是跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。所謂跨省異地就醫(yī),是指參加了醫(yī)療保險(xiǎn)的人在我省以外的省、直轄市、自治區(qū)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)跨省)就醫(yī)的行為。目前,我省與重慶確定雙方首批異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院各10家,下一步我省還將分期分批逐步擴(kuò)大異地就醫(yī)城市覆蓋范圍和定點(diǎn)醫(yī)院范圍。

 

  據(jù)了解,跨省異地就醫(yī)需要兩個(gè)條件:按辦理跨省異地就醫(yī)備案;持有參保地人社部門(mén)發(fā)放的社?????缡‘惖鼐歪t(yī)參保人員在住院時(shí),只需支付按照參保地政策規(guī)定由個(gè)人支付的費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)支付的費(fèi)用由就醫(yī)醫(yī)院與當(dāng)?shù)?a href="http://www.beihaihotel.net/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,從而實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。

 

  三類(lèi)人可辦理跨省異地就醫(yī)

 

  根據(jù)規(guī)定,可以辦理跨省異地就醫(yī)登記備案的人群包括三類(lèi):一是退休跨省異地安置和跨省長(zhǎng)期異地居住的;二是因疾病治療需要轉(zhuǎn)到省外就醫(yī)的;三是參保人員因出差、探親、旅游等臨時(shí)離開(kāi)參保地或居住地期間,在其他省(直轄市、自治區(qū))突發(fā)疾病確需就地急診搶救的。

 

  參保人員需帶上本人社??ê拖嚓P(guān)身份證明,到參保地的醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)登記備案。此外,因參保地醫(yī)療條件有限,需要轉(zhuǎn)到其他?。ㄖ陛犑?、自治區(qū))治療的參保人員,也要按照參保地醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)進(jìn)行異地就醫(yī)備案,辦理了跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的參保人員只能在登記備案轉(zhuǎn)入醫(yī)院住院治療。

 

  省人社廳相關(guān)人士介紹,根據(jù)規(guī)定,參保人員辦理跨省異地就醫(yī)登記備案后,原則上不能回參保地就醫(yī)結(jié)算。如果遇急診搶救住院的,按參保地相關(guān)規(guī)定處理;如回參保地長(zhǎng)期居住,應(yīng)到醫(yī)保機(jī)構(gòu)撤消跨省異地就醫(yī)登記備案。

 

  目前只能解決住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算

 

  據(jù)了解,只有在外省已經(jīng)接入四川省異地就醫(yī)省級(jí)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)院就醫(yī)住院時(shí),才能持卡即時(shí)結(jié)算住院費(fèi)用。目前,跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算解決的是住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算,下一步將逐步解決門(mén)診特殊疾病跨省即時(shí)結(jié)算。

 

  如果辦理了跨省異地就醫(yī)登記備案,在異地又不能辦理即時(shí)結(jié)算,要及時(shí)向看病的醫(yī)院查詢(xún)?cè)?。如果是因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)中斷等系統(tǒng)原因暫時(shí)無(wú)法結(jié)算的,可以等故障排除后再結(jié)算;如果長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法即時(shí)結(jié)算的,參保人員可全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,回參保地報(bào)銷(xiāo)。如果跨省異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)時(shí),對(duì)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療設(shè)施服務(wù)的報(bào)銷(xiāo)情況有疑問(wèn),可直接向看病醫(yī)院或就醫(yī)地醫(yī)保機(jī)構(gòu)咨詢(xún)。如果對(duì)報(bào)銷(xiāo)的起付線、報(bào)銷(xiāo)比例、封頂線等有疑問(wèn),可以咨詢(xún)參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),咨詢(xún)電話可通過(guò)看病的醫(yī)院查詢(xún)。


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