11月6日，市民孫先生來到文登區(qū)人力資源和社會(huì)保障綜合服務(wù)中心，說自己想把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保再轉(zhuǎn)回職工醫(yī)保，問該如何辦理？

原來，孫先生2014年以前一直參加職工醫(yī)保，今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策出臺(tái)后，他聽周圍的朋友們議論，說城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例和職工醫(yī)保一樣，也能報(bào)銷80%，于是就盲目地跟著別人，轉(zhuǎn)為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保了。其實(shí)，按照孫先生的家庭經(jīng)濟(jì)條件，參加職工醫(yī)保沒有太大的壓力。今年6月份，孫先生突發(fā)中風(fēng)，到中心醫(yī)院住院治療，等出院結(jié)算時(shí)發(fā)現(xiàn)只報(bào)銷了一半，而同時(shí)住院的一位退休人員卻報(bào)銷了90%多。孫先生說真后悔當(dāng)初沒有好好研究一下政策，就盲目行事。工作人員解釋說，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷80%是指在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院治療，而在中心醫(yī)院這樣的三級(jí)醫(yī)院只能報(bào)銷50%和55%，只有職工醫(yī)保在三級(jí)醫(yī)院住院才能達(dá)到80%以上的報(bào)銷比例。所以，參保人員在兩個(gè)險(xiǎn)種之間轉(zhuǎn)接時(shí)，一定根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)條件和健康狀況慎重決定。像李先生這種情況，重新參加職工醫(yī)保后，有3個(gè)月的免責(zé)期，需重新參保繳費(fèi)滿3個(gè)月后，才能再次享受職工醫(yī)保待遇。如果免責(zé)期內(nèi)再次發(fā)生住院的情況，也只能按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的政策報(bào)銷費(fèi)用。

據(jù)了解，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的區(qū)別主要有以下幾點(diǎn)：第一，繳費(fèi)金額不同。職工醫(yī)保由用人單位和職工共同繳納，用人單位的繳費(fèi)比例為在職職工繳費(fèi)基數(shù)的8%，職工的繳費(fèi)比例為繳費(fèi)基數(shù)的2%；居民醫(yī)保的繳費(fèi)金額為每人每年100和250元兩個(gè)檔次。第二，職工醫(yī)保參保人擁有個(gè)人賬戶，可以消費(fèi)個(gè)人賬戶中的金額；居民醫(yī)保參保人沒有個(gè)人賬戶。第三，報(bào)銷比例不同。以三級(jí)醫(yī)院為例，城鎮(zhèn)在職職工的報(bào)銷比例為80%，退休職工的報(bào)銷比例為90%；居民醫(yī)保的報(bào)銷比例為50%和55%。（威海市文登區(qū)社保中心 王書文 苘麗麗 任東）