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昨日，廈門市人力資源和社會(huì)保障局李欽輝副局長(zhǎng)，做客廈門市政府網(wǎng)站，為網(wǎng)友解讀“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度”的最新情況。為鼓勵(lì)居民“小病進(jìn)社區(qū)”，廈門還制定了國(guó)家基本藥物優(yōu)惠政策，不過李欽輝特別提醒，這項(xiàng)優(yōu)惠只能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用。大病醫(yī)療最高能報(bào)銷21萬
李欽輝介紹說，目前廈門已完全實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)療待遇上的均等化。
同時(shí)，廈門還建立了城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額定為11萬元。這樣一來，廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的總體保障水平達(dá)到了21萬元 （基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額10萬元＋補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額11萬元）。
李欽輝接受采訪時(shí)還表示，在減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)方面，廈門也采取了多種政策措施。如統(tǒng)一了城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例；還降低了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)，由原來的1500元調(diào)降至1000元，減輕了參保人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。購(gòu)藥體檢費(fèi)用可自行調(diào)配
在昨天的交流中，不少網(wǎng)友稱自己在使用醫(yī)?？?/a>購(gòu)藥、體檢中遇到了一些問題。對(duì)此，李欽輝解讀說：目前，廈門本市城鎮(zhèn)職工購(gòu)藥額度是400元，體檢額度是200元。從今年7月1日起，參保人員可以根據(jù)需要支配其購(gòu)藥、體檢額度，這600元可全部用于體檢或購(gòu)藥。
此外，上年度剩余的購(gòu)藥額度（含體檢）可累計(jì)到下一個(gè)社保年度。不過，若個(gè)人賬戶金額已用完，購(gòu)藥體檢額度還有余額——— 這種情況下購(gòu)藥體檢額度是不能累計(jì)到下一年度的。
買國(guó)家基本藥物可享優(yōu)惠
據(jù)悉，為引導(dǎo)居民“小病進(jìn)社區(qū)”，廈門還制定了國(guó)家基本藥物的藥品費(fèi)用優(yōu)惠政策：不超過500元的部分，可由社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金全額報(bào)銷。
針對(duì)這“500元國(guó)家基本藥物費(fèi)用”的優(yōu)惠政策，李欽輝特別提醒，這項(xiàng)優(yōu)惠不能在三級(jí)大醫(yī)院使用，參保人員只有到38家執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度及零差價(jià)的公立基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，才能享受。
同時(shí)，若參保人員在一個(gè)社保年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)入到統(tǒng)籌基金按比例支付費(fèi)用階段后，再到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，就不能享受國(guó)家基本藥物費(fèi)用的優(yōu)惠政策了。
溫馨提醒
哪些是基本藥物可用以下方式查詢
如何查詢國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)的藥品？參保個(gè)人可通過兩種方式查詢。
方式一：直接到廈門市38家公立基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)查詢。國(guó)家基本藥物的455種藥品在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社保中心聯(lián)網(wǎng)的結(jié)算系統(tǒng)中都有標(biāo)記，醫(yī)院操作人員都可識(shí)別。
方式二：從社會(huì)保障卡信息網(wǎng)下載后查詢，網(wǎng)址是www.xm12333.com，下載的路徑是：登錄首頁-網(wǎng)上下載-醫(yī)保定點(diǎn):《基本藥品目錄》。
此外，李欽輝還提醒，城鎮(zhèn)職工每年的體檢額度目前為200元，這些體檢額度不能到三甲醫(yī)院使用，只能在二級(jí)及二級(jí)以下的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。
具體可到哪些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢，參保個(gè)人可咨詢勞動(dòng)保障熱線：12333或登錄www.xm12333.com。
標(biāo)簽： 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)居民醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
