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今年上海醫(yī)保有何新調整

2016-10-04 08:00:09 無憂保
文 本刊記者 張安立

提要:2011年上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的登記繳費工作已經開始,今年的居民醫(yī)保在籌資繳費及門急診醫(yī)療待遇上都有所變化。

醫(yī)保總是大家最為關心的問題,現(xiàn)在,2011年上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)保”)登記參保工作已經開始受理了。那么,今年的居民醫(yī)保與往年又有何不同呢?

參保對象不變

據(jù)了解,從即日起至3月31日,凡未參加上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療,且符合一定條件的人員,可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。其中,一定條件指具有本市城鎮(zhèn)戶籍,年齡超過18周歲的人員,或是具有本市戶籍的中小學生和嬰幼兒,又或是根據(jù)實際情況,可以參保的其他人員。以上規(guī)定與往年相同。

籌資繳費標準有變

不過,今年的居民醫(yī)保制度在籌資標準和個人繳費標準上都做了一定的修改。

根據(jù)《上海市人民政府辦公廳關于做好2011年本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》,2011年居民醫(yī)?;鸬幕I資標準以及個人繳費標準作如下調整:

(一)70周歲以上人員,籌資標準從每人每年1500元調整為2800元,其中個人繳費從240元調整為310元;

(二)60周歲以上、不滿70周歲人員,籌資標準從每人每年1200元調整為2200元,其中個人繳費從360元調整為460元;

(三)超過18周歲、不滿60周歲人員,籌資標準從每人每年700元調整為1200元,其中個人繳費從480元調整為620元;

(四)中小學生和嬰幼兒,籌資標準從每人每年260元調整為590元,其中個人繳費從60元調整為80元。

醫(yī)保門急診待遇提高

在大家最為關心的醫(yī)保待遇上,2011年也有所提高。

在門診急診方面作如下調整:

1、60周歲以上人員以及中小學生和嬰幼兒,門診急診醫(yī)療費用年度累計超過300元以上的部分,在一級醫(yī)療機構就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤龔?0%提高到65%;在二級醫(yī)療機構就醫(yī)的,居民醫(yī)保基金支付比例從50%提高到55%;在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤S持不變,仍為50%。

2、超過18周歲、不滿60周歲人員,門診急診醫(yī)療費用年度累計超過1000元以上的部分,在一級醫(yī)療機構就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤龔?0%提高到65%;在二級醫(yī)療機構就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤龔?0%提高到55%;在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤S持不變,仍為50%。

而在住院醫(yī)療待遇方面,則維持不變。即70周歲以上人員,居民醫(yī)保基金支付70%;60周歲以上、不滿70周歲人員,居民醫(yī)保基金支付60%;超過18周歲、不滿60周歲人員,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%;中小學生和嬰幼兒,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%。

中途參保3個月等待期

如果你已經被納入居民醫(yī)保的范圍,那么需要在2011年3月31日前,按要求登記繳費手續(xù)。在校學生、在園(所)幼兒的登記、繳費手續(xù)由所在學校和托幼機構統(tǒng)一辦理。其他人員可持本人身份證、戶口薄等相關證件,到戶籍所在地的經辦機構辦理登記繳費手續(xù)。

登記繳費期截止后,中途參保人員(新生兒等除外)設置3個月等待期,等待期滿后方可享受居民醫(yī)保待遇。

參保人員中,享受本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障的家庭成員等,個人繳費部分可以適當減免。享受本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障的家庭成員,門急診起付標準可以適當減免。而城鎮(zhèn)重殘人員,門急診起付標準予以全額補貼。

以上的相關規(guī)定將從2011年2月1日起施行。

標簽:   上海醫(yī)保醫(yī)保  

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