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年滿18歲意味著長大成人，但18歲似乎也正成為參保人不小的“麻煩”。近日有市民反映，讀高中的孩子參加深圳少兒醫(yī)保或統(tǒng)籌醫(yī)療保險，過了18歲的生日后，保險關系自動終止，看病就享受不了醫(yī)保待遇。
對此，市社保部門解釋，參加統(tǒng)籌醫(yī)療保險的參保人過了18周歲后，保險關系自動終止，如參保人還在校讀書，可提供在校證明后繼續(xù)參保；而參加少兒醫(yī)保（目前少兒醫(yī)保已并入住院醫(yī)療保險）的參保人，如果在異地就學，年滿18歲后，需重新審核辦理續(xù)保手續(xù)。社保部門同時表示，目前正考慮簡化程序，讓異地就學的參保人按學年收費，一次性辦理，以免奔波之苦。
疑問：18歲的高中生統(tǒng)籌醫(yī)?？?/a>為何不能用？
解答：提供在校證明后可繼續(xù)參保
市民葉先生近日向記者反映，他的孩子上學比較晚，上個月年滿18周歲還沒有高中畢業(yè)。國慶前夕，孩子生病住院，葉先生發(fā)現(xiàn)孩子之前正常使用的醫(yī)保卡不能用了！社保部門工作人員告訴他，孩子使用的是統(tǒng)籌醫(yī)?？?/a>，而不是少兒醫(yī)?？?/a>，根據(jù)統(tǒng)籌醫(yī)保的規(guī)定，孩子滿18周歲保險關系就自動終止。對于這一解釋，葉先生感到十分無奈和不解。
“我太太在事業(yè)單位，所以小孩參加的是統(tǒng)籌醫(yī)保?！比~先生說，其他在高三讀書比較晚的同學也都遇到了類似情況，剛滿18周歲，統(tǒng)籌醫(yī)保就全部停了，但現(xiàn)在政府推行的是全民醫(yī)保，這些孩子卻沒有這方面的福利，作為家長，感到很困惑，也希望社保部門能夠考慮將這部分人納入醫(yī)保體系中。
記者就此采訪了市社?；鸸芾砭?。該局副局長杜斌表示，只要提供相應的證明，葉先生的孩子依然可以參保并享受待遇。
杜斌說，葉先生的孩子參加的是機關事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療保險，規(guī)定相關規(guī)定，孩子滿18周歲后如果仍然在校，家長需要攜帶相關證明到社保部門辦理續(xù)保手續(xù)。
“統(tǒng)籌醫(yī)療是逐月收費的，到了18周歲，我們就停止收費了，同時到下個月就停止待遇，這類人不管是否在深圳市，在校學生可以憑學校證明和學生證到統(tǒng)籌醫(yī)療窗口去辦理續(xù)保手續(xù)，這樣就可以繼續(xù)收費和激活，同時跟原來一樣享受同樣的待遇?！?br>疑問：年滿18歲后少兒醫(yī)保為何要再辦一次？
解答：異地就學的參保人需重新審核續(xù)保
鐘女士最近也有煩惱，她的兒子是深圳戶口，跟隨父親在內(nèi)地讀書，近日鐘女士在為兒子辦理少兒醫(yī)保手續(xù)時，被告知只能先辦理半年，因為她兒子明年2月份就滿18周歲了。
“社保部門只肯辦半年，因為小孩明年2月份就滿18周歲，18周歲以后還需要拿學校的資料重新過去再辦一次，相關部門能不能給我們提供一點便利，讓我們一口氣辦完，這樣跑來跑去，多費事??！”
鐘女士說，小孩上學都是以學年為單位，因此參保方面最好也是以學年為單位，一次性辦完，不用跑兩次，社保部門嚴格以滿18周歲的那個月份來辦理，感覺挺不方便。
對于鐘女士所反映的深圳戶籍學生異地就學參保問題，市社?；鸸芾砭指本珠L杜斌表示，深圳戶籍在異地就學的學生參加深圳的少兒醫(yī)保，在孩子滿18周歲后，的確需要重新審核辦理續(xù)保手續(xù)，目的是為了防止這種人不在校，而是在異地就業(yè)。杜斌也強調(diào)，這部分人群數(shù)量非常少，對于絕大多數(shù)深圳在讀學生，年滿18周歲后不存在保險關系終止、待遇中斷的問題。
“深圳在校學生，以學校為單位來參保的，我們都按一學年來收費，享受一學年的待遇；學齡前或者到異地去居住并且在那邊上學的，我們允許他在個人窗口參保，或者到他戶籍所在地的社區(qū)街道去統(tǒng)一申報，對超過18周歲的，只有拿出學校的學生證才可以，所以臨近18周歲我們收費只收到他18歲，到了18歲就停止少兒醫(yī)保的待遇享受?！?br>
杜斌同時也表示，下一步社保部門也在考慮改進操作程序，對在異地上學接近18周歲的參保人，可考慮一次性辦理，按一學年來收費，以免家長來回奔波之苦。從今年9月1日開始，深圳少兒醫(yī)保正式并入住院醫(yī)療保險。新政之下，不少家長在為孩子參保時遇到了新生兒照片采集屢次提交不通過、年滿18歲后參保出現(xiàn)“斷檔”等棘手難題。昨日，深圳市社保基金管理局相關負責人對新政引發(fā)的各種“不適”和疑問作出了回應。
疑問1：新生兒取照難、相貌不斷變化，為何還要照片？
回應：“要求參保人提交照片是為了規(guī)范參保程序，確保社?；鸢踩?，將會對新生兒醫(yī)保照的要求做出適度調(diào)整，放寬審核。
“初生嬰兒參保怎么提交照片呢，這不是給我們出難題嗎？”李先生夫婦在上個月初迎來了自己的孩子，為了給孩子提供充分的保障，這幾天正在忙著給孩子辦理醫(yī)療保險，戶籍證明、出生證明、計劃生育證明……一切資料準備就緒，沒想到卻被孩子的照片難住了。
按照新政要求，在給孩子參保時，需要提交孩子的照片上傳回執(zhí)。
“新生兒經(jīng)常是睡覺的，拍照片老是閉著眼睛，我拍了幾十次都拍不出一個合格的證件照，抱去相館吧，孩子又那么小，還沒滿月，又擔心照相館用閃光燈會傷害到他的眼睛。如果不用閃光燈，效果又不好，審核總是通不過，很麻煩?！崩钕壬f。
“一個月大的嬰兒到一兩歲時的相貌變化很大，初生嬰兒提供照片有何意義？”網(wǎng)友“oslomio”的質(zhì)疑吸引了不少家長的跟帖。家長們認為，新生兒參保不需要有照片，因為新生兒相貌本來就不斷變化，如果說為了預防有人冒用，可以用家長的身份證核實。
“要求參保人提交照片是為了規(guī)范參保程序，確保社?；鸢踩??！?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaozhengce/1982241/">深圳市社保局新聞發(fā)言人黃險峰稱，深圳現(xiàn)在所有的醫(yī)療保險卡都已經(jīng)有照片，少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險以后，整個待遇有了比較大幅度的提高。從資金安全的角度考慮，雖然操作起來對于家長而言會有一些困難，但仍希望能夠提交孩子的照片。且為了方便家長們提交孩子的照片，市社保局已經(jīng)與公安部門取得了聯(lián)系，公安部門表示會對新生兒醫(yī)保照的要求做出適度調(diào)整，放寬審核。如果市民在上傳照片的過程當中仍然存在問題，可以撥打公安部門的認證咨詢電話：8008305322咨詢。疑問2：18周歲仍在讀 醫(yī)保會否“斷檔”？
回應：如果年滿18歲時仍在中學就讀，經(jīng)重新審核后可以繼續(xù)參保。
“孩子年滿18歲，雖然不算‘少兒’了，但高中尚未畢業(yè)，不能參加大學生醫(yī)保，又不能參加就業(yè)人群的醫(yī)保，他們的權利如何保障？”市民陳小姐反映，她的兒子已經(jīng)過了18周歲的生日，尚在讀高中，參加的是機關事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療保險，但孩子最近在住院時才發(fā)現(xiàn)，由于他的醫(yī)療保險已經(jīng)自動終止，不能享受醫(yī)保待遇了。
“機關事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療保險是逐月收費的，參保人年滿18周歲就停止扣費了，到停止扣費的下個月就停止待遇?！笔猩绫＞钟嘘P負責人表示，深圳有一部分少兒參加的是機關事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療保險，已參加機關事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療保險的少兒不再參加住院醫(yī)療保險。有一些孩子上學比較晚，比如陳小姐的兒子年滿18周歲了，仍在高中就讀，這種情況可繼續(xù)參加機關事業(yè)單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療保險，可以憑學校的證明和學生證到社保部門統(tǒng)籌醫(yī)療保險窗口辦理續(xù)保手續(xù)，這樣就可以繼續(xù)激活和享受待遇。
除了參加事業(yè)單位統(tǒng)籌醫(yī)保的孩子外，參加住院理療保險的孩子同樣面臨著“18歲”這道“坎”。根據(jù)《關于將深圳市少年兒童及大學生醫(yī)療保險納入住院醫(yī)療保險的通知》規(guī)定，參保醫(yī)保的少兒年齡要求都是在18周歲以下。為此，家長們普遍擔心：參加住院醫(yī)療保險的少兒如果年滿18歲時仍在中學就讀，是否可以繼續(xù)參加住院醫(yī)療保險？是否需要辦理續(xù)保手續(xù)？
對此，市社保部門有關負責人回應道：參加住院醫(yī)療保險的少兒如果年滿18歲時仍在中學就讀，可以繼續(xù)參加深圳住院醫(yī)療保險。至于是否要辦理續(xù)保手續(xù)，則分2種情況處理：一種情況是在本市中小學校、托幼機構就讀的少兒，他們統(tǒng)一由其所在學校辦理參保和繳費手續(xù)，按一學年來收費，享受一學年的待遇，因此，這部分人群年滿18周歲后不存在醫(yī)療保險關系終止、待遇中斷的問題，也不存在“續(xù)?！钡膯栴}。
另一種情況是在異地就讀的深圳戶籍少兒，按照規(guī)定，具有本市戶籍在市外定居的未滿18周歲少年兒童，可參加深圳住院醫(yī)療保險?！盀榱吮苊獬霈F(xiàn)深圳戶籍少兒并不在學校就讀，而在異地就業(yè)，卻不參加針對靈活就業(yè)人群的醫(yī)療保險的情況，我們要求這部分人群在年滿18周歲后，提供學校的相關證明，經(jīng)市社保部門重新審核，辦理續(xù)保手續(xù)?！痹撠撠熑私忉屨f。
18歲咋成了參保大麻煩 少兒醫(yī)保自動終止
2016-10-04 08:00:09
無憂保
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