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成都進城落戶農(nóng)民參加醫(yī)保和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)新規(guī)焦點事例解讀

2016-10-06 08:00:08 無憂保

1月12日訊:今年,在上海打拼的羅林準(zhǔn)備歸根成都,他擔(dān)心他的醫(yī)保不能及時轉(zhuǎn)過來,也不知道能不能無縫對接;遂寧農(nóng)村的馬文準(zhǔn)備在雙流買房子落戶,他不知道家人的醫(yī)療保險能不能轉(zhuǎn)到成都來……

近日,成都市人社局、成都市發(fā)改委、成都市財政局和成都市衛(wèi)計委聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于做好進城落戶農(nóng)民等參加基本醫(yī)療保險和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作的通知》,他們的疑問都能在通知里找到答案。這個新政,將為促進成都人口自由遷徙在制度層面上提供更好的保障。

焦點1:中斷3月可補繳

去年7月,小張從單位辭職去外面看世界,中斷了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。3個月后,他游歷了祖國大半河山重返職場,重新參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。工作剛滿兩個月,他因病住院,結(jié)賬時,醫(yī)保辦告訴他一個壞消息:由于他的醫(yī)保中斷時間超過3個月,本次住院所有費用要他自己承擔(dān),醫(yī)保基金無法為他報賬。

小張有點愕然!其實,這都是因為他不懂醫(yī)保政策。

在醫(yī)療保險業(yè)內(nèi),有個等待期的說法,意思是新參保對象或中斷了3個月以上的參保對象,要享受醫(yī)保待遇,須等到參加醫(yī)療保險12月以后。

如果按照新政,小張不必?zé)?。他可以補繳中斷的那3個月醫(yī)保費用,就不受等待期的限制,按規(guī)定繼續(xù)參保并享受成都市基本醫(yī)療保險待遇了。

焦點2:放寬“等待期”

小李的一位同學(xué)大學(xué)期間,一直參保的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。今年7月走上工作崗位,醫(yī)療保險也將轉(zhuǎn)變?yōu)槌擎?zhèn)職工醫(yī)療保險。前不久這位同學(xué)生病了住院。結(jié)算時,醫(yī)生告訴他:不好意思,你的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險不到一年,不能報賬。同學(xué)質(zhì)問道,我不曾中斷過醫(yī)保,為何不予報銷?

這位負責(zé)人說,新政明確,“已參加成都城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并處于待遇有效期的城鄉(xiāng)參保人員,或畢業(yè)前已納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障范圍的畢業(yè)年度大學(xué)生,在成都就業(yè)并建立穩(wěn)定勞動關(guān)系,隨用人單位參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,其城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇不受初次參保12個月待遇享受等待期的限制。”

這意味著,大學(xué)畢業(yè)生因新參保城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險不足12月就不能享受醫(yī)保待遇將成為歷史。

焦點3:不重復(fù)參保和享受待遇

參加醫(yī)療保險,南充籍的小王還打著自己的小算盤:我在老家鄉(xiāng)下參加新農(nóng)合醫(yī)療保險,在成都工作的單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。如果我因病住院了,我豈不是可以報銷兩次?

從政策的規(guī)定來看,小王只是想得有點美。

成都市人社局醫(yī)保處相關(guān)負責(zé)人說,根據(jù)政策,參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,不得重復(fù)參保和重復(fù)享受醫(yī)療保險待遇。

標(biāo)簽:   醫(yī)保  

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