1月10日訊：在佳木斯市衛(wèi)生計(jì)生委了解到，從去年12月10日起，佳木斯市全面啟動(dòng)實(shí)施新農(nóng)合大病保險(xiǎn)二次補(bǔ)償。大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償對(duì)象是當(dāng)年參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民，即參合當(dāng)年1月1日至12月31日期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。保障范圍是在新農(nóng)合提供基本保障基礎(chǔ)上，對(duì)參合患者個(gè)人負(fù)擔(dān)的累計(jì)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超出起付線1萬(wàn)元基礎(chǔ)上，由商業(yè)保險(xiǎn)公司按50%的比例予以報(bào)銷補(bǔ)償，最高補(bǔ)償封頂線為20萬(wàn)元。

參合患者申請(qǐng)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償時(shí)要提供患者本人身份證或戶口簿復(fù)印件，患者本人合作醫(yī)療證復(fù)印件，代辦人身份證正反面復(fù)印件，患者本人戶名開(kāi)戶的銀行卡復(fù)印件，如患者身故，大病保險(xiǎn)申請(qǐng)人應(yīng)為其法定受益人，并提供授權(quán)委托書(shū)、所有受益人身份證復(fù)印件及與患者的關(guān)系證明材料、受托人戶名開(kāi)戶的銀行卡，患者申請(qǐng)新農(nóng)合基本醫(yī)療保障住院補(bǔ)償所需住院資料的復(fù)印件：包括轉(zhuǎn)診證明、費(fèi)用收據(jù)、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件等。

參合農(nóng)民在新農(nóng)合辦辦理完新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算后，符合大病保險(xiǎn)報(bào)銷條件的可直接辦理大病保險(xiǎn)理賠，實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)，且參合農(nóng)民無(wú)須另行繳費(fèi)。

為了讓領(lǐng)取“二次補(bǔ)償金”的參合人員更加清楚明白，市衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生科科長(zhǎng)王錄還詳細(xì)介紹了大病保險(xiǎn)二次補(bǔ)償工作報(bào)銷費(fèi)用的計(jì)算方法。新農(nóng)合大病補(bǔ)償費(fèi)用=(新農(nóng)合合規(guī)費(fèi)用-新農(nóng)合基本醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用-壹萬(wàn)元)×50%。如保險(xiǎn)年度內(nèi)已享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后患者再次住院，大病保險(xiǎn)起付線僅扣減一次，不再累計(jì)扣減，新農(nóng)合大病補(bǔ)償費(fèi)用=(患者再次住院新農(nóng)合合規(guī)費(fèi)用-新農(nóng)合基本醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用)×50%。

如果大病保險(xiǎn)補(bǔ)償資金作為參合人員遺產(chǎn)時(shí)，繼承人應(yīng)同時(shí)提供可證明其合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。參合人員或其繼承人為未成年人或無(wú)民事行為能力的人，應(yīng)由其合法監(jiān)護(hù)人代其申請(qǐng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金，其合法監(jiān)護(hù)人應(yīng)同時(shí)提供受益人或繼承人為未成年人或無(wú)民事行為能力的證明和監(jiān)護(hù)人具有合法監(jiān)督權(quán)的證明。

據(jù)了解，佳木斯市的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)分為二包段，其中富錦市、湯原縣、郊區(qū)由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司承辦，同江市、樺南縣、樺川縣、東風(fēng)區(qū)、向陽(yáng)區(qū)、前進(jìn)區(qū)由中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司承辦。參合人員對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)補(bǔ)償?shù)慕痤~有異議時(shí)，可以在補(bǔ)償后15個(gè)工作日內(nèi)向當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出復(fù)議申請(qǐng)。