新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團關(guān)于實施大病保險的公告

 根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》（國辦發(fā)〔2015〕57號）、《關(guān)于加快推進兵團大病保險工作的實施意見》（新兵辦發(fā)〔2015〕74號）要求，兵團大病保險自2015年1月1日起實施，現(xiàn)將有關(guān)事項公告如下：

一、保障對象

兵團職工基本醫(yī)療保險、居民基本醫(yī)療保險參保人員。

二、保障范圍

自2015年1月1日（以入院時間為準）起，參保人員患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用，經(jīng)職工、居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后，個人自付合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險起付標準的分段累加按比例支付。

職工大病保險起付標準為參保人員年度內(nèi)個人自付合規(guī)醫(yī)療費用達到2.5萬元，居民大病保險起付標準為年度內(nèi)個人自付合規(guī)醫(yī)療費用達到1.5萬元。

大病保險基金支付范圍與基本醫(yī)療保險基金支付范圍一致，統(tǒng)一執(zhí)行藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目。

三、支付標準

大病保險實行分檔累加按比例支付，職工大病保險最低報銷比例55%，最高可達到95%，居民大病保險最低報銷比例50%，最高可達到90%，特困家庭參保人員在大病保險相應(yīng)支付比例上提高5%。

四、報銷所需材料

（一）基本醫(yī)療保險基金最高支付限額以內(nèi)的大病保險費用申報需提供以下材料：

1、社會保障卡或醫(yī)療保險證；

2、參保職工、居民本人的銀行卡及身份證復印件（復印在一張A4紙上）；

3、民政部門關(guān)于特困家庭的證明材料。

（二）基本醫(yī)療保險基金最高支付限額以上的參保人員先由個人全額墊付，再持以下材料到經(jīng)辦機構(gòu)申報：

1、社會保障卡或醫(yī)療保險證；

2、參保職工、居民本人的銀行卡及身份證復印件（復印在一張A4紙上）；

3、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、處方原件；

4、出院證或疾病診斷證明、完整的病歷復印件；

5、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明或急診證明、完整的病歷復印件；

6、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其它證件及資料；

7、民政部門關(guān)于特困家庭的證明材料。

五、聯(lián)系電話

兵團各統(tǒng)籌區(qū)大病保險經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系電話：

第一師 0997-4620944

第二師 0996-2283026

第三師 0998-2525640

第四師  0999-8182401

第五師 0909-7671646

第六師 0994-5828172

第七師 0992-3902089

第八師  0993-2069752

第九師 0901-7636007

第十師  0906-3353210

第十一師 0991-4617127

第十二師 0991-3729532

第十三師 0902-2566150

第十四師 0903-2566059

兵 直   0991-7798187

                  兵團社會保險基金管理中心

2015年11月25日