2015醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)最新指導(dǎo)意見淺析。當(dāng)醫(yī)保逐漸增加談判話語權(quán)甚至在局部地區(qū)成為主導(dǎo)操盤手的時(shí)候，支付方式勢必會形成新的局面，而在這個(gè)前提下，民眾消費(fèi)行為會被規(guī)范引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)有力度的醫(yī)保控費(fèi)將會成為可期待的事。

　　按2015年醫(yī)改重點(diǎn)工作安排時(shí)間表，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)方案應(yīng)于9月份內(nèi)出臺。但是隨著目前全國20余省藥品集中采購的快速開展，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)遲遲未露真容。不過近日一份《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)則的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》（2015年12月19日版），已在小范圍內(nèi)傳播?？磥恚趪覂r(jià)格改革調(diào)整政策及藥品集中采購政策雙箭齊下的背景下，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)呼之欲出。此情此景，只有電影《尋龍?jiān)E》中那句經(jīng)典的臺詞才能形容筆者現(xiàn)在的心情——摸金校尉三人合體，這一定是上天最好的安排！

　　藥品價(jià)格改革、集中采購調(diào)整、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，這三者，無疑是2015年中國醫(yī)藥界最值得關(guān)注的三項(xiàng)核心內(nèi)容。而在2015年5月，人社部會同發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委等七部門聯(lián)合印發(fā)了關(guān)于推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見，提出了“醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門擬定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定的程序、依據(jù)、方法等規(guī)則，探索建立引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制”。按照國務(wù)院醫(yī)改辦的要求，人社部和衛(wèi)生計(jì)生委分別開展了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)研究工作，啟動了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)管理規(guī)則的制定工作。

　　而10月27日國家人力資源和社會保障部召開的新聞發(fā)布會，就已經(jīng)明確透露了國家有關(guān)部門已經(jīng)起草了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定的試行規(guī)則，并已經(jīng)在一定范圍內(nèi)征求了意見。目前相關(guān)部門正在積極溝通協(xié)調(diào)，擬共同牽頭研究制定，適用于城鄉(xiāng)的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)則。

　　而近半年來，各省在支付方案出臺前，已經(jīng)陸續(xù)有相關(guān)的方案出臺。不久前，江蘇省人力資源和社會保障廳、江蘇省財(cái)政廳、江蘇省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會、江蘇省物價(jià)局就已經(jīng)聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于深化城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》蘇人社發(fā)[2015]230號，對醫(yī)保支付方式改革相關(guān)細(xì)節(jié)進(jìn)行明確。而在最新的江蘇省藥品集中采購文件中，已經(jīng)明確提出，市級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要會同醫(yī)保、價(jià)格、食藥監(jiān)等相關(guān)部門根據(jù)省級評審結(jié)果，組織本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與入圍企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，確定成交確認(rèn)產(chǎn)品及其價(jià)格。

　　從總體來看，藥品集中采購、藥品價(jià)格、醫(yī)保支付這三大政策的無縫鏈接，是充分強(qiáng)化藥品價(jià)格交易行為監(jiān)督的利器，是持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)保資金合理使用的基石。因?yàn)槟壳拔覀兠媾R的現(xiàn)狀是，人口老齡化以及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，引起了醫(yī)保支出增加。同時(shí)，為了提高民眾的醫(yī)保待遇，相關(guān)醫(yī)保政策也進(jìn)行了調(diào)整，保障范圍擴(kuò)大也了引起支出增加。種種因素造成了部分醫(yī)?；鹬С鲈鲩L率超過了收入增長率。尤其是近年來，醫(yī)療保險(xiǎn)基金未來面臨著很大的風(fēng)險(xiǎn)。

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