0571-22931819
亮點(diǎn)1繳費(fèi)年限互認(rèn)累計(jì)計(jì)算
《辦法》首先明確其適用人群為“未達(dá)到法定退休年齡，在本省參加職工基本醫(yī)療保險，因流動就業(yè)在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保關(guān)系的個人”。
目前，廣東基本醫(yī)療保險實(shí)行市級統(tǒng)籌，在地級市內(nèi)不同縣（市、區(qū)）參保年限可以互認(rèn)，但是地級市之間不能互認(rèn)?！掇k法》打破了市級界限，明確規(guī)定各地必須互認(rèn)省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限，并規(guī)定省內(nèi)跨地級市流動的參保職工在新就業(yè)地參保年限與原就業(yè)地的年限實(shí)現(xiàn)累計(jì)計(jì)算。
省人社廳醫(yī)保處負(fù)責(zé)人告訴南方日報記者，實(shí)現(xiàn)互認(rèn)后，“保證醫(yī)保關(guān)系的有序轉(zhuǎn)移，從而最大限度確保參保人的權(quán)益?！敝档米⒁獾氖?，已經(jīng)辦理退休的參保人員，不轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系，其異地就醫(yī)問題通過異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制解決。
亮點(diǎn)2待遇享受地與參保年限掛鉤
《辦法》第五條規(guī)定，參保人達(dá)到法定退休年齡，在各統(tǒng)籌區(qū)參加職工醫(yī)保的累計(jì)繳費(fèi)年限符合退休后待遇享受地規(guī)定的年限要求，并且在待遇享受地參加職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)滿10年，退休后可不再繳費(fèi)，按照規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇。
若參保人在省內(nèi)不同地市分別工作過一段時間，到了法定退休年齡如何確定其待遇享受地？《辦法》列出了三種情況：若參保人在最后參保地符合上述第五條規(guī)定，則在最后參保地享受職工醫(yī)保待遇；若在最后參保地不符合《辦法》第五條規(guī)定，但在曾參保地符合的，在該曾參保地享受職工醫(yī)保待遇；參保人上述情況都不符合的，可選擇在實(shí)際繳費(fèi)年限最長的曾參保地或有參保繳費(fèi)的戶籍所在地，按照該地規(guī)定繳費(fèi)至規(guī)定年限后，在該地享受職工醫(yī)保待遇。
根據(jù)《辦法》，參保人若不符合在最后參保地享受醫(yī)保待遇的條件，但據(jù)規(guī)定可將基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)回符合規(guī)定的曾參保地，在曾參保地享受醫(yī)保待遇，這樣就避免參保人額外增加補(bǔ)繳費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保護(hù)參保人利益。
如果參保人退休時，在多個統(tǒng)籌地區(qū)的參保年限未達(dá)到《辦法》第五條規(guī)定，可以轉(zhuǎn)回實(shí)際繳費(fèi)年限最長的曾參保地或有參保繳費(fèi)的戶籍所在地作為退休后待遇享受地。
亮點(diǎn)3激活個人賬戶引導(dǎo)醫(yī)療消費(fèi)
《辦法》規(guī)定：“未達(dá)最低繳費(fèi)年限的參保人，可用其職工醫(yī)保個人賬戶補(bǔ)繳。參保人不愿意補(bǔ)繳或無力補(bǔ)繳的，按規(guī)定參加戶籍所在地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。”
目前，廣東省職工醫(yī)保個人賬戶已擴(kuò)大到用于支付參保人本人或直系親屬疫苗接種、健康體檢及中醫(yī)“治未病”等費(fèi)用，還可用于代直系親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)?！掇k法》的規(guī)定進(jìn)一步擴(kuò)大了個人賬戶使用范圍，規(guī)定已達(dá)法定退休年齡但又未達(dá)最低繳費(fèi)年限的參保人，可用其個人賬戶補(bǔ)繳，在一定程度上緩解了參保人補(bǔ)繳費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)壓力。在現(xiàn)行政策框架下，這樣的設(shè)計(jì)可謂全國首創(chuàng)，從制度上引導(dǎo)參保人將個人賬戶的資金用到醫(yī)療需求上。
《辦法》規(guī)定，對于不愿意補(bǔ)繳或無力補(bǔ)繳的參保人，可以按規(guī)定參加戶籍所在地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，享受居民醫(yī)保待遇。根據(jù)國家和省醫(yī)改工作安排，2013年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年280元；到2015年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年360元以上。
標(biāo)簽： 醫(yī)保
