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2015年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付26萬元
據(jù)了解，截至2011年底，海南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)累計(jì)參保(合)人數(shù)從2008年底的716.61萬人提高到836.62萬人，參保(合)率分別達(dá)到96%、96%、98.24%。其中城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，分別從2008年的每人每年80元提高到2011年的200元。
實(shí)施方案指出，將擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)保覆蓋面，到2015年，各項(xiàng)醫(yī)保的覆蓋面將提高或穩(wěn)定在97%以上;重復(fù)參?，F(xiàn)象基本消除;同時(shí)，將以重點(diǎn)解決農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員的參保工作，對(duì)于2009年以后關(guān)閉的破產(chǎn)非國有企業(yè)退休人員醫(yī)保問題，將制定具有可操作性的困難企業(yè)職工參保辦法。
在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)貼方面，將逐年提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，至2015年達(dá)到每人每年360元以上;城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右。對(duì)于基本醫(yī)保最高支付限額問題，到2015年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額26萬元以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額15萬元以上;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌支付比例提高到50%以上，并將增加門診特殊病種報(bào)銷種類。
2015年基本實(shí)現(xiàn)三項(xiàng)醫(yī)?？缡♂t(yī)療費(fèi)異地即時(shí)結(jié)算
據(jù)了解，至2012年海南已與11個(gè)省份18個(gè)統(tǒng)籌區(qū)建立了省際間異地就醫(yī)結(jié)算關(guān)系。實(shí)施方案指出，將進(jìn)一步推進(jìn)省際間異地醫(yī)保結(jié)算，以異地安置退休人員為重點(diǎn)，完善異地就醫(yī)管理服務(wù)，探索建立參保地委托就醫(yī)地進(jìn)行管理的協(xié)作機(jī)制。2015年初步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。
此外，為方便參保人員就醫(yī)，推動(dòng)三項(xiàng)基本醫(yī)保信息互聯(lián)和共享，海南將在部分市縣已試點(diǎn)基本醫(yī)?！耙豢ㄍā钡幕A(chǔ)上，大力推廣基本醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”。
明年啟動(dòng)城市醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)?！耙徽臼健蓖浇Y(jié)算
在2009-2011年間，海南共有172萬人次享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。而2009年建立的省級(jí)慈善惠民醫(yī)院，已累計(jì)為保亭等7個(gè)中部少數(shù)民族市縣的7000余人次困難群眾開展了免費(fèi)醫(yī)療。
根據(jù)實(shí)施方案，將繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)療救助零起付線政策，提高封頂線，對(duì)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例將逐步提高到70%以上。將簡化救助程序，農(nóng)村醫(yī)療救助與新農(nóng)合“一站式”同步結(jié)算服務(wù)將得以完善。同時(shí)，在2013年，海南將在全省范圍內(nèi)啟動(dòng)城市醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的“一站式”同步結(jié)算服務(wù)。
此外，將加大對(duì)重特大疾病的救助力度;建立健全省級(jí)惠民醫(yī)療服務(wù)機(jī)制，無負(fù)擔(dān)能力的病人發(fā)生急救醫(yī)療費(fèi)用時(shí)將通過醫(yī)療救助基金、政府補(bǔ)助等渠道解決。
標(biāo)簽： 醫(yī)保
