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大病醫(yī)保改革推升社?；饓毫?amp;nbsp;難題何解？
2016-10-09 08:00:09
無憂保
大病醫(yī)保改革推升社?；饓毫?難題何解？ 距離國務院宣布年底前“大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人”的消息已近半月，輿論對其關注度始終不減。盡管國務院此舉意在提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平，但卻始終繞不過一個問題：錢從何來？
2015年8月2日，國務院辦公廳發(fā)布《關于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》（下稱《意見》），將“到2017年，建立起比較完善的大病保險制度”，以及“2015年大病保險支付比例達到50%以上”這些目標正式確定下來。
《意見》對資金來源做了明確規(guī)定，即“從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金”，“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金有結余的地區(qū)，利用結余籌集大病保險資金；結余不足或沒有結余的地區(qū)，在年度籌集的基金中予以安排”。
不過，這仍不足以解答外界關于資金的疑問。三個月前，中國醫(yī)療保險研究會于2015年5月4日發(fā)布“基本醫(yī)療保險評估報告報告”，提出大病保險的資金來源于基本醫(yī)?；穑o有限的基金帶來了壓力。而且，大病保險采取普惠制，使一些城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人感覺不公平，轉(zhuǎn)而參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。
如今國務院提出提高報銷比例，是否會繼續(xù)給基本醫(yī)?；饚頉_擊，影響不同醫(yī)療保險制度間的公平？對此，財新記者采訪了上述報告專家組成員之一、南開大學風險管理與保險系教授朱銘來。朱銘來表示，目前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保籌資水平低，個人繳費水平低，如果繼續(xù)“只出不進”，劃撥大部分支持大病保險運行，恐會繼續(xù)增加醫(yī)?；鸬娘L險，同時可能使得更多的人“棄職參居”。
考慮到制度的可持續(xù)性，朱銘來建議，要深入評估居民的真實財富水平，改革城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的繳費機制，科學界定不同人群各自的繳費水平和保障額度，讓個人繳費和待遇相掛鉤，形成多層次的醫(yī)療保障體系。
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