本報(bào)訊 記者王芳報(bào)道：記者從市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，日前，珠海市出臺(tái)《關(guān)于職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用范圍及門(mén)診特定病種管理有關(guān)問(wèn)題的通知》，對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，對(duì)門(mén)診特定病種管理進(jìn)一步規(guī)范，為職工醫(yī)保權(quán)益保障再添一顆“定心丸”。

《通知》規(guī)定，參保人及其家庭成員可用職工醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付健康體檢費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人承擔(dān)部分（包括“三個(gè)目錄”以外的醫(yī)療費(fèi)用）、預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用、掛號(hào)費(fèi)、病歷手冊(cè)費(fèi)、診查費(fèi)、門(mén)診一般診療費(fèi)、門(mén)診診金費(fèi)，其中包括普通門(mén)診診金費(fèi)、急診診金費(fèi)和專(zhuān)家門(mén)診診金費(fèi)中個(gè)人承擔(dān)部分。

在我市定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，參保人及其家庭成員可用職工醫(yī)?？?/a>可購(gòu)買(mǎi)藥品、計(jì)劃生育用品、符合國(guó)家醫(yī)療器械分類(lèi)目錄中的第一類(lèi)及第二類(lèi)醫(yī)療器械以及國(guó)食健字保健食品費(fèi)用。

此外，參保人及其家庭成員可用醫(yī)?？?/a>支付購(gòu)買(mǎi)《珠海市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》中附加補(bǔ)充保險(xiǎn)項(xiàng)目費(fèi)用、商業(yè)健康保險(xiǎn)及大病救助保險(xiǎn)的費(fèi)用。

據(jù)了解，目前我市現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，經(jīng)認(rèn)定可享受中額費(fèi)用病種待遇的職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，可在我市定點(diǎn)醫(yī)院、藥店、門(mén)診范圍內(nèi)選1-3家作為其門(mén)診特定病種費(fèi)用結(jié)算機(jī)構(gòu)。

市人社局有關(guān)人士解釋說(shuō)，門(mén)診特定病種是專(zhuān)科性較強(qiáng)的疾病，其治療及用藥都需要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，而零售藥店并未配備專(zhuān)科醫(yī)生。基于合理用藥及用藥安全方面考慮，職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人經(jīng)認(rèn)定享受中額費(fèi)用病種待遇的，其病種費(fèi)用結(jié)算機(jī)構(gòu)選擇范圍限定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

市人社局提醒，部分職工中額費(fèi)用病種參保人應(yīng)重選結(jié)算機(jī)構(gòu)。職工基本醫(yī)保參保人，經(jīng)認(rèn)定可享受中額費(fèi)用病種待遇，此前已選定點(diǎn)零售藥店作為病種費(fèi)用結(jié)算機(jī)構(gòu)的，應(yīng)于2016年2月1日前，重新選定病種費(fèi)用結(jié)算機(jī)構(gòu)。

來(lái)源：珠海特區(qū)報(bào)