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寧德基本醫(yī)療保險支付政策調(diào)整

2016-10-12 08:00:13 無憂保

14日,記者從市人社局了解到,省級公立醫(yī)院綜合改革啟動后,寧德市也同步調(diào)整了基本醫(yī)療保險(即職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合)支付政策。寧德市基本醫(yī)療保險支付政策與省級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案于7月1日同步實施。

據(jù)了解,調(diào)整后的省級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費按規(guī)定納入寧德市基本醫(yī)療保險支付范圍,原有醫(yī)保屬性保持不變。對實行藥品、耗材零差率改革的省級公立醫(yī)院門診診查費屬門診特殊病種治療項目的,診查費(按主治醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn))除個人支付1.5元外,其余全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金支付范圍。

寧德市基本醫(yī)療保險參?;颊咿D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院至省級公立醫(yī)院其住院床位按普通床位費—a類3人間為支付標(biāo)準(zhǔn),參保人員的實際床位費低于支付標(biāo)準(zhǔn)的,以實際床位費按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付;高于支付標(biāo)準(zhǔn)的,在支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費用,按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付,超出部分由參保人員自付。

省級公立醫(yī)院綜合改革后,對部分放療相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項目個人先行自付比例作適當(dāng)下調(diào),對城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保部分醫(yī)療服務(wù)項目內(nèi)涵和項目編碼、名稱作了調(diào)整。同時,腫瘤放射治療新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報銷比例提高到55%。寧德市職工和居民醫(yī)保參?;颊咿D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院(或異地安置)至省級公立醫(yī)院就醫(yī)應(yīng)使用社會保障卡刷卡結(jié)算,未使用社會保障卡刷卡結(jié)算和轉(zhuǎn)院至省外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費用,按寧德市同等級別的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格報銷。在未實行藥品、耗材“零差率”綜合改革的省級公立醫(yī)院治療的,執(zhí)行改革前的醫(yī)療服務(wù)項目價格和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

標(biāo)簽:   基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療醫(yī)療保險保險醫(yī)療  

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