甘孜州醫(yī)?？?/a>余額查詢

　　甘孜州醫(yī)保中心的職工以勵精圖治的追求的創(chuàng)建和諧的理想，用關(guān)愛之心和奉獻(xiàn)之舉在貧窮落后的民族地區(qū)描繪出了醫(yī)療保險(xiǎn)的新美藍(lán)圖。目前，一個覆蓋全州機(jī)關(guān)企事業(yè)單位職工，靈活就業(yè)人員，農(nóng)民工的多層次醫(yī)療保障體系已經(jīng)基本建立，廣大參保人員的健康權(quán)益得到有效保障，醫(yī)保基金收支平衡，管理服務(wù)機(jī)制運(yùn)行穩(wěn)定，形成了“醫(yī)、保、患”三方共贏的局面，為構(gòu)建和諧甘孜做出了貢獻(xiàn)。

　　甘孜州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策指南

　　一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

　　（一）個人帳戶

　　1、職工個人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部劃入個人帳戶；

　　2、單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分按以下規(guī)定劃入個人帳戶：在職職工按本人上年12月份工資的比例（45歲及以上1.5%，45歲以下1%）劃入個人帳戶，退休人員按本人上年12月份退休費(fèi)的4%劃入個人帳戶；

　?。ǘ┳≡航y(tǒng)籌

　　1、參保職工的住院醫(yī)療費(fèi)用，扣除自費(fèi)費(fèi)用、比例自付費(fèi)用和起付線費(fèi)用后，剩余費(fèi)用進(jìn)入住院統(tǒng)籌基金報(bào)銷，統(tǒng)籌基金的報(bào)銷方案為報(bào)銷比例按參保人員所住醫(yī)院級別分比例基數(shù)額定為二甲以上70%、二甲75%、二乙及以下80%，參保人員按實(shí)足年齡在此基礎(chǔ)上進(jìn)行基金報(bào)銷比例的計(jì)算，每增加一歲報(bào)銷比例增加0.2%的系數(shù)，報(bào)銷比例最多不超過95%。具體計(jì)算方法為：

　　統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例=所住醫(yī)院相應(yīng)基數(shù)比例＋（實(shí)足年齡×0.2）%

　　癌癥病人統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例在上述統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例上增加5%，報(bào)銷比例最多不超過95%。

　　二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：

　　1、參保職工的住院醫(yī)療費(fèi)用，扣除自費(fèi)費(fèi)用、比例自付費(fèi)用和統(tǒng)籌基金報(bào)銷費(fèi)用后，剩余費(fèi)用進(jìn)入補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付，賠付方案為：（1）、統(tǒng)籌基金報(bào)銷達(dá)到封頂線的，個人負(fù)擔(dān)10%，保險(xiǎn)公司賠付90%，一個投保年內(nèi)累計(jì)賠付不超過15萬元；（2）、統(tǒng)籌基金報(bào)銷未達(dá)到封頂線的，賠付額等于進(jìn)入賠付費(fèi)用減去額定300元后，剩余費(fèi)用在1000元以下的賠付40%，剩余費(fèi)用在1000元至2500元之間的內(nèi)賠付50%，剩余費(fèi)用在2500元以上的賠付60%，一年累計(jì)不超過4000元；2、第一類特殊門診一個年度內(nèi)個人帳戶不足的費(fèi)用，扣除自費(fèi)費(fèi)用、比例自付費(fèi)用和非申報(bào)病種的醫(yī)療費(fèi)用后，剩余費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)50%，保險(xiǎn)公司賠付50%，累計(jì)不超過400元。3、第二類特殊門診納入住院報(bào)銷，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付辦法同1。

　　甘孜州醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

　　地址：四川省甘孜州康定西大街68號

　　郵編：626000