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據悉，城鄉(xiāng)居民大病保險是在基本醫(yī)療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對基本醫(yī)療保障的補充。開展大病醫(yī)療保險是減輕城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療費用負擔，解決因病致貧、因病返貧問題的迫切需要。
西安市是陜西省首批大病保險試點四城市（西安、寶雞、延安、漢中）之一。市發(fā)改委等單位經過半年多的反復測算及與保險公司的多輪談判磋商，最終中國人壽西安市分公司憑借雄厚的公司實力、過硬的服務品質以及專業(yè)的服務方案成功取得西安市城鄉(xiāng)居民大病保險的獨家承辦資格，雙方共同簽訂《西安市城鄉(xiāng)居民大病保險承保合同書》。據統(tǒng)計，大病保險將惠及西安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及新農合參保人員共計572萬人。
為方便參保人員進行大病保險申請,大病保險采取醫(yī)療保險經辦機構與保險公司合署辦公的服務模式。據中國人壽西安市分公司相關人員介紹，該公司目前已在西安市各區(qū)縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中心及新農合經辦機構均開設有專門的報銷窗口，同時組建了一支有醫(yī)學背景的30余人的專業(yè)隊伍，提供大病保險咨詢、受理、審核、報銷等駐點服務。
中國人壽西安市分公司表示，將通過高頻次的培訓強化駐點人員服務意識和服務水平。依托國壽總部自主研發(fā)的大病保險管理信息系統(tǒng)，實現承保人群管理、承保協(xié)議管理、機構維護、權限管理、處方管理、結算管理等信息化管理，同時做好與政府醫(yī)保系統(tǒng)的對接工作。隨后，還將通過公司服務專線95519提供咨詢、短信通知、網絡查詢等客戶服務，以方便參保人員掌握相關政策及業(yè)務情況。參保人員在完成基本醫(yī)保報銷后，由參保人或其家屬到居住地所屬服務網點按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。在事實清楚、材料齊備的前提下，中國人壽將本著“簡化手續(xù)，快速處理，及時賠付”的原則，在15個工作日內進行給付,將大病保險賠付金通過銀行轉賬方式轉入參保人員賬戶。
六月份開始，西安市將陸續(xù)啟動報銷工作，全市凡是參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合并全額繳費的參保（合）人，在基本醫(yī)療保險報銷后，個人承擔費用單次或累計超過一定數額（城鎮(zhèn)居民為1.5萬元，農村居民為8000元）的部分，可以至少報銷合規(guī)醫(yī)療費用的50%。但因駐點設立和系統(tǒng)調試進度不一，并不意味著6月1日就能開始報銷，患者只需保存好相關票據，隨后也可以報銷。城鄉(xiāng)居民大病保險試點政策適用期為2013年1月1日0時起至2013年12月31日24時止。因有些患者治愈時間接近年底，報銷工作的時間延遲到2014年1月31日。
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