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城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最高可報(bào)11.8萬元
今年起昆明城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)正式施行，昨日，昆明市人力資源和社會(huì)保障局就市民關(guān)注的一些熱點(diǎn)問題作出解答，其中，參保的城鄉(xiāng)居民每年只需繳費(fèi)50元，可享受到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額達(dá)到11.8萬元。
2013年1月1日起啟動(dòng)實(shí)施的昆明城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定，昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的同時(shí)，享受城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。按人均20元的標(biāo)準(zhǔn)從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余中籌集資金，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在一個(gè)自然年度內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2萬元以上3萬元以下部分統(tǒng)籌基金支付50%；3萬元以上4萬元以下部分支付60%；4萬元以上5萬元以下部分支付70%；5萬元以上10萬元以下部分支付80%。
針對市民提出的城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷最高支付限額的問題，市人社局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人解答：比如，一個(gè)城鄉(xiāng)居民參保人住院醫(yī)療費(fèi)為10萬元，通過基本醫(yī)療報(bào)銷約能報(bào)銷6萬元，其個(gè)人自付的4萬元醫(yī)療費(fèi)，城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)還可以給予報(bào)銷，即對個(gè)人自付2萬元以上部分分段進(jìn)行報(bào)銷，超過2萬元和3萬元之間的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷50%，約報(bào)5000元，3萬至4萬之間報(bào)6000元，大病約報(bào)11000元。這個(gè)參保人總共可以報(bào)銷71000元。如果發(fā)生更高的醫(yī)療費(fèi)，如一年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)達(dá)到16萬元，那么基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷約為6萬元，個(gè)人自付10萬元的部分，大病補(bǔ)充醫(yī)療可以再給予報(bào)銷，限超過2萬以上10萬元的部分，可以報(bào)銷58000元，這個(gè)參保人總共可以報(bào)銷11.8萬元，也即“費(fèi)用越高報(bào)銷越高”。
熊明 (云南日報(bào))
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
