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據(jù)透露，中山擬于年內(nèi)進一步提高參保人醫(yī)保待遇，或在擴大基本醫(yī)療保險特定病種范圍、提高部分醫(yī)用材料報銷比例、降低補充醫(yī)療保險起付額等方面進行調(diào)整，新政策有望于今年7月1日實施。
基本醫(yī)療保險參保率首次突破96%
根據(jù)中山市人力資源和社會保障局的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至2012年12月底，全市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達250.67萬人，其中城鄉(xiāng)居民為92.55萬人；另補充醫(yī)療保險參保人數(shù)為31.14萬人，城鄉(xiāng)居民人數(shù)為1.8萬人。
從2008年開始，中山新型農(nóng)村合作醫(yī)療全部過渡到城鄉(xiāng)居民住院基本醫(yī)療保險；2010年6月起，原實行的綜合醫(yī)療保險、住院基本醫(yī)療保險兩個險種被整合為一個險種、兩個層次：第一層次為基本醫(yī)療保險，第二層次為補充醫(yī)療保險。其中，基本醫(yī)療保險包括住院基本醫(yī)療保險待遇、特定病種門診醫(yī)療費用報銷待遇和生育醫(yī)療費用報銷待遇，而補充醫(yī)療保險待遇則包括個人賬戶劃入資金待遇、特殊病種門診統(tǒng)籌待遇和住院補充醫(yī)療待遇等方面。
2012年，中山市對補充醫(yī)療保險年度累計支付金額進行了調(diào)整，參保人連續(xù)繳納補充醫(yī)療保險費滿1年不滿2年、滿2年不滿3年、滿3年以上的，補充醫(yī)療保險年度累計支付限額分別從117450元、156600元、195750元提高至133434元、177912元、222390元。據(jù)人社局醫(yī)保科科長朱成江介紹，基本醫(yī)療保險最高報銷額度達133434元，補充醫(yī)療保險達到222390元，大病醫(yī)保最高報銷額度達到35萬元。
26類大病已納入醫(yī)保范圍
目前，中山基本醫(yī)療保險待遇中的“特定病種門診醫(yī)療費用報銷待遇”和“補充醫(yī)療保險中的特殊病種門診統(tǒng)籌待遇”所涵蓋的大病種類一共有26種。其中，特定病種5類，包括慢性腎功能衰竭(長期透析治療)、腎移植術后、骨髓移植術后和肝移植術后。根據(jù)規(guī)定，參保人連續(xù)參保繳費不滿1年的，年度累計報銷額度為44478元；連續(xù)參保繳費滿1年以上的，年度累計報銷額度為133434元。
此外，補充醫(yī)療保險中的特殊病種范疇涵蓋了21類，包括了各類惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭(非透析治療)、慢性阻塞性肺氣腫并肺源性心臟病等等。根據(jù)相關政策，個人支付門診醫(yī)保費用累計超過1000元以上的部分，由統(tǒng)籌基金支付70%，年度累計支付限額一類為6000元，二類為10000元，三類為35000元；此外，參保人因病住院，享受住院基本醫(yī)療保險待遇后，社保年度內(nèi)個人支付的醫(yī)保費用累計超過4000元以上的部分，由統(tǒng)籌基金支付90%。
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12333熱線號碼被頻繁冒用，人社局提醒：
參保信息不會通過電話索取
南方日報訊 (記者/羅麗娟)“您的社?？ㄒ褟娭仆？ǎ缬幸蓡栒埣皶r聯(lián)系我局咨詢。”近日，有不少市民接到由“12333”打來的電話或發(fā)來的信息，提示參保人社?？ɑ?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaoka/1219051/">醫(yī)?？?/a>賬號出現(xiàn)異常，要求參保人根據(jù)提示進行“查詢”。中山市人力資源和社會保障局近日發(fā)出聲明，上述電話及短信為騙保手段，“12333”號碼為不法分子利用非法軟件所冒用。
“如果接到一些真假不明的電話或信息，大家可以從以下幾個方面進行判斷：首先我局不會通過其他方式索取參保人的信息，所有個人信息都是通過參保人單位及參保人本人書面資料獲取的，不會通過電話、信息等方式來索?。黄涠?，我局不會以電話、短信等形式要求參保人轉賬、匯款?！比肆Y源和社會保障局提醒廣大市民，不要輕信陌生號碼及短信內(nèi)容，如遇真假難辨情況，市民可主動撥打勞動保障咨詢熱線12333，但切勿根據(jù)來電或信息提示號碼進行咨詢，以防陷入圈套。
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