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全市醫(yī)保參保總數(shù)達(dá)到403萬人
據(jù)了解，隨著新醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn)，我市全民醫(yī)保體系初步建立。截至目前，全市醫(yī)保參?？倲?shù)達(dá)到403萬人，其中職工參保158.8萬人，居民參保244.2萬人，參保率達(dá)到95%以上。參保政策日趨完善，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保為核心，以職工大病保險(xiǎn)、職工和居民門診大病、職工和居民門診統(tǒng)籌、職工門診慢性病為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系在緩解群眾“看病難、看病貴”問題上發(fā)揮著積極的作用。我市參保人員醫(yī)保待遇水平逐年提高，政策范圍內(nèi)參保職工住院平均報(bào)銷比例達(dá)到80%，參保居民住院平均報(bào)銷比例達(dá)到75%，初步實(shí)現(xiàn)了群眾“病有所醫(yī)”愿望。
《長春市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)辦法》將正式實(shí)施
雖然報(bào)銷比例逐年提高，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額居民已達(dá)6萬元，學(xué)生兒童達(dá)到10萬元，讓參保人員有了基本的醫(yī)療保障，但若發(fā)生重大疾病，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)和個(gè)人自付比例將使整個(gè)家庭陷入困境。為落實(shí)好國家對人民群眾大病重病救治精神，提高長春市幸福指數(shù)，由市人社局、財(cái)政局聯(lián)合制定了《長春市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)辦法》（以下簡稱《辦法》），進(jìn)一步提高居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，有效解決群眾大病救治難題。
《辦法》明確規(guī)定城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金來源，由中央和各級(jí)財(cái)政每人每年補(bǔ)助40元，從居民繳費(fèi)中提取每人每年20元，建立大病保險(xiǎn)基金，不單獨(dú)收費(fèi)，在社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶管理下，單獨(dú)列賬、獨(dú)立核算。據(jù)介紹，這是市委、市政府為構(gòu)建幸福長春實(shí)施的重要惠民舉措，解決個(gè)人和家庭無力承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)，讓人們生活得更有保障、更有尊嚴(yán)。
首批補(bǔ)償病種面向本市戶口城鎮(zhèn)居民
據(jù)市醫(yī)保中心工作人員介紹，首批補(bǔ)償病種將面向長春市戶口、參保三年以上的城鎮(zhèn)居民推出。40個(gè)補(bǔ)償病種包括：兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄、終末期腎?。蚨景Y）、肝硬化、慢性粒細(xì)胞白血病、蛛網(wǎng)膜下腔出血、壞死性胰腺炎、關(guān)節(jié)置換、重癥精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、乳腺癌、宮頸癌、鼻咽癌、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、急性心肌梗塞、腦梗塞（限介入溶栓）、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂（手術(shù)治療）、再生障礙性貧血、病毒性心肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、丙型肝炎抗病毒治療（干擾素）、骨髓增生異常綜合征、重癥肌無力、帕金森氏綜合征、黑色素瘤、動(dòng)脈瘤、膀胱腫瘤、腎腫瘤。
部分病種實(shí)現(xiàn)“免費(fèi)”醫(yī)療
據(jù)了解，居民大病保險(xiǎn)原則上“讓發(fā)生疾病的群眾得到有效的社會(huì)保障”并與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行統(tǒng)一的三個(gè)目錄，即藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。待遇補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：參保居民在規(guī)定病種范圍內(nèi)發(fā)生的超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，平均報(bào)銷比例不低于80%，具體按照區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。
為落實(shí)好大病保險(xiǎn)辦法，長春市醫(yī)保在支付方式改革上進(jìn)行了更為深入的探索。醫(yī)保部門經(jīng)過今年居民醫(yī)保試行的免費(fèi)血透、血濾和合病用藥的免費(fèi)治療，按照基金收支平衡原則，集中有限的基金，加大了對家庭構(gòu)成災(zāi)難性的病種進(jìn)行補(bǔ)償，在居民大病保險(xiǎn)40個(gè)病種中，篩選出一部分發(fā)病率高、治療周期長、年度內(nèi)個(gè)人自付水平仍無法承擔(dān)的病種，納入低自付管理。采取打包支付的方式，打破藥品和診療目錄限制，根據(jù)醫(yī)保優(yōu)化的臨床路徑制訂治療方案，實(shí)現(xiàn)低起付線治療，讓參?；颊邘缀跸硎艿健懊赓M(fèi)”的醫(yī)療保障，避免了“一人有病一家窮”情況的發(fā)生。
據(jù)長春市人力資源和社會(huì)保障局局長張毅強(qiáng)介紹，國家發(fā)改委在8月份提出居民大病保險(xiǎn)解決辦法，長春市根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行有益嘗試，在3個(gè)月內(nèi)制訂了40個(gè)病種的大病保險(xiǎn)辦法，進(jìn)一步推出部分低自付病種，這在全國尚屬首次，我們將在國家大政方針指導(dǎo)下，為救治重大疾病參保居民做出更多努力，為長春市人民感受更多幸福提供更好保障。
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
