0571-22931819
從人社局的公開表態(tài)看，只要醫(yī)保缺口長期存在，要彌補缺口的話似乎就需要提高繳費標準，當然還有另外一種做法，就是由市財政局對該缺口進行全額補貼。
事實上，目前我國納稅人的各種稅費負擔十分繁重，根據(jù)國內(nèi)一個權(quán)威研究機構(gòu)的研究成果，一位月收入5000元的納稅人，在現(xiàn)行稅制下其繳納的個人所得稅不足5.8元，可是其有效的稅費負擔率卻高達31%，其中各式各樣的繳費負擔高達27%，這里當然也包含了醫(yī)保。因此，在此時選擇提高醫(yī)保的繳費額度，并不符合中央政府呼吁要全面降低居民的稅費負擔，以刺激我國內(nèi)需的政策精神。
然而，要確保病有所醫(yī)，醫(yī)保制度還是必須的。有種觀點認為，醫(yī)?；鹨〉卯斊谄胶?。而如果當期不平衡了，就需要漲費了！那么當期基金有盈余了則是否需要降費呢？設想一下，如果一個年度出現(xiàn)缺口就要漲費，另一個年度出現(xiàn)盈余就要降費，會讓廣大參保居民感到無所適從，更重要的是，參保人員的人數(shù)是動態(tài)的，而所謂的當期平衡則指的是某一個時點上的平衡，是靜態(tài)的。用靜態(tài)的平衡來應對動態(tài)的不平衡顯然是無濟于事的。因此，醫(yī)?；鸬漠斊诓黄胶獠⒉皇鞘裁创蟛涣说氖虑?，只要不斷有新人加入醫(yī)保體系，現(xiàn)金流不會出現(xiàn)問題。而按照大數(shù)定律，相對于參保人數(shù)而言，進行醫(yī)療賠付的畢竟還是少數(shù)，我們不應過分擔憂醫(yī)?；鸫嬖诋斊谌笨谌缓笸ㄟ^漲費來解決。
如果我們判斷醫(yī)?；鸬漠斊谌笨谥皇菍儆跁簳r性的，那么我并不反對由政府財政對缺口進行全額“兜底”，但是如果經(jīng)濟不景氣要持續(xù)相當長一段時間，那么就不應該單純依靠財政的“兜底”了，因為財政的錢還是從納稅人那里來的，財政“兜底”的結(jié)果可能會導致政府的加稅！
更重要的是，如果人們預期醫(yī)保缺口由財政作為最后的“埋單者”的話，可能會出現(xiàn)“過度”使用的情況。因此，讓參保居民承擔部分醫(yī)保基金的缺口，政府財政則提供部分補貼應該是一個努力的方向。然而個人繳費的漲幅與醫(yī)?；鸬目傮w支付比例應該要對等，甚至通過商業(yè)醫(yī)療保險的引進讓總體支付比例高于個人繳費的漲幅，即讓個人收益大于成本，才能從制度安排上“鼓勵”廣大市民對醫(yī)?；鹄U費上漲的方案投贊成票！
(作者系中山大學嶺南學院財政稅務系主任、教授)
標簽： 繳費標準
