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據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲報道，近日，來自國務(wù)院醫(yī)改辦的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)改兩年多來，基本醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)展迅速，新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險三項基本醫(yī)療保險制度覆蓋了95%以上的城鄉(xiāng)居民，參保人數(shù)增加到12.95億人。我國建立起了世界上最大的基本醫(yī)療保障安全網(wǎng)。醫(yī)保保障能力得到較大提升，各地方醫(yī)保管理制度創(chuàng)新嘗試不斷涌現(xiàn)。
丁俊是江蘇揚(yáng)州農(nóng)村的村民，他說，村里所有符合條件的人都上了新農(nóng)合保險，參保費(fèi)用自己交一部分，各級政府補(bǔ)貼一部分，報銷比例這些年也在不斷提高。
丁俊：一年自己交的這部分大概是60塊錢吧，村一級和鎮(zhèn)一級(政府)好像都有補(bǔ)貼；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)這一級(醫(yī)院就診)報銷比例大概在75%。
在醫(yī)療保障方面，農(nóng)村居民的感受要比城市職工明顯得多。改革以來，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從每人每年80元提高到200元；報銷比例也從50%左右提高到了70%左右。絕大部分地區(qū)最高支付限額都達(dá)到了5萬元以上。
陪著老母親在江西永修縣虬津鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的林女士告訴記者，她母親住院一周，費(fèi)用1200元左右，醫(yī)院收了300元。她高興地夸醫(yī)保政策好！
林女士：國家政策好，都給了補(bǔ)貼，花不了好多錢。
醫(yī)改以來，醫(yī)療救助制度也進(jìn)一步健全，救助對象不斷擴(kuò)大，“兜底”作用增強(qiáng)了好多。
同時，基本醫(yī)療保障管理制度的創(chuàng)新嘗試已經(jīng)在各地開花。江蘇、福建、湖南、云南、陜西、青海等18省開展省內(nèi)異地就醫(yī)即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，上海、海南等地探索跨省“點(diǎn)對點(diǎn)”聯(lián)網(wǎng)或委托結(jié)算，減少了群眾“跑腿”、墊資；北京、江蘇鎮(zhèn)江等地，探索按病種、按人頭和總額預(yù)付等支付方式改革?；踞t(yī)保管理制度改革創(chuàng)新由點(diǎn)到面的格局正在形成。
吉林省長春市人力資源與社會保障局局長張毅強(qiáng)介紹說，該市已經(jīng)開始嘗試改變“不問價、只買單”的醫(yī)保管理模式。
張毅強(qiáng)：我們首批在全市40家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，把3233項常規(guī)診療項目拿出來進(jìn)行談判，通過團(tuán)購這種形式，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)商議價。下降的幅度在發(fā)改委限價的基礎(chǔ)上平均下降了23%，最高的降價達(dá)到61%。
對醫(yī)改兩年多來織就的這張世界上最大的基本醫(yī)療保障安全網(wǎng)，世界銀行衛(wèi)生專家張碩給予了贊許。但她認(rèn)為，醫(yī)保改革還需要進(jìn)入深水區(qū)，提高籌資水平深化保障水平，對保險制度和保險機(jī)構(gòu)進(jìn)行體制整合，還要提高醫(yī)保的管理水平。
張碩：第一個方面就是怎么科學(xué)地設(shè)計服務(wù)包、受益包，受益包的設(shè)計上還沒有根據(jù)平常的疾病譜和服務(wù)利用來進(jìn)行科學(xué)的計算；第二個就是怎么發(fā)揮醫(yī)保制度引導(dǎo)病人就醫(yī)行為的作用，就比如轉(zhuǎn)診制度和首診制度；另外呢，讓保險的承辦方做為一個戰(zhàn)略的、策略的服務(wù)購買者，那么就要體現(xiàn)在能夠通過談判機(jī)制，跟醫(yī)院等服務(wù)的提供方進(jìn)行服務(wù)的量、服務(wù)的質(zhì)量、服務(wù)費(fèi)用的談判。(丁華艷)
標(biāo)簽： 醫(yī)保改革
