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首次住院起付線1300元，超過(guò)部分由個(gè)人和醫(yī)保基金按2∶3比例分擔(dān)
北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局昨日表示，針對(duì)覆蓋北京47萬(wàn)人群的城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無(wú)業(yè)居民大病醫(yī)保，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，第二次及以后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為650元。據(jù)了解，一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年內(nèi)，最高可報(bào)銷7萬(wàn)元。
一年內(nèi)最高可報(bào)7萬(wàn)元
昨日，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋新出臺(tái)的無(wú)業(yè)居民大病醫(yī)保辦法表示，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，1300元以上部分由個(gè)人和城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金將按比例分擔(dān)。其中城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%，個(gè)人負(fù)擔(dān)40%。在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，最高報(bào)銷金額可達(dá)7萬(wàn)元。
住院者90天為一結(jié)算期
對(duì)于住院治療的參保人員，將以90天為一個(gè)結(jié)算期。不超過(guò)90天按實(shí)際住院天數(shù)結(jié)算，超過(guò)90天的，按每90天為一個(gè)結(jié)算期結(jié)算，結(jié)算后被算做第二次住院，起付線將減半為650元。
據(jù)介紹，參保人員如需特殊病種門診治療，或患精神病需長(zhǎng)期住院治療的及跨制度住院等，還要根據(jù)各自特點(diǎn)計(jì)算不同的結(jié)算期。
外地醫(yī)療費(fèi)可到戶籍地報(bào)銷
另外，對(duì)北京參保者在外地發(fā)生費(fèi)用的報(bào)銷問(wèn)題，勞動(dòng)部門昨日表示，參保人員在外地縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以到本人戶籍所在地社保所辦理報(bào)銷。按照規(guī)定，醫(yī)保基金將按照北京市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定支付。
新京報(bào)
北京無(wú)業(yè)居民醫(yī)保二次住院650元起付
2016-10-16 08:00:13
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