0571-22931819
4月1日，上海醫(yī)保進(jìn)入2008醫(yī)保年度（2008年4月1日至2009年3月31日）。根據(jù)近期修改的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，并經(jīng)市政府批準(zhǔn)，2008醫(yī)保年度城保有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)作部分調(diào)整，適當(dāng)提高城保參保人員醫(yī)療保障水平。
2008醫(yī)保年度，城保參保人員個(gè)人醫(yī)療賬戶中，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入部分同2007年相比，所有參保人員均有所提高，個(gè)人繳費(fèi)部分按實(shí)際繳費(fèi)金額計(jì)入。城保參保人員門急診自負(fù)段和住院起付線與2007年相比，均有不同程度的降低，統(tǒng)籌基金最高支付限額也有適當(dāng)提高。
同時(shí)，自2008年4月1日起，本市城?！靶氯恕保?001年1月1日以后新參加工作的參保人員）醫(yī)保待遇適當(dāng)提高，城?！靶氯恕遍T急診醫(yī)療費(fèi)在個(gè)人賬戶用完后，不再由個(gè)人全額自負(fù)，而是由個(gè)人自負(fù)一定金額后，超過部分的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保將按規(guī)定的比例支付。
本市城鎮(zhèn)從事自由職業(yè)人員和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)參照城保相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2008醫(yī)保年度，本市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱“鎮(zhèn)?！保┑淖≡浩鸶毒€、最高支付限額暫不調(diào)整。
市醫(yī)保進(jìn)入2008年度
關(guān)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的問答
今年4月1日，本市醫(yī)保進(jìn)入2008醫(yī)保年度（2008年4月1日至2009年3月31日）。根據(jù)近期修改的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，經(jīng)市政府批準(zhǔn)，2008醫(yī)保年度有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整。市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人就有關(guān)問題解答如下：
問：城保參保人員個(gè)人醫(yī)療賬戶計(jì)入水平是否提高？
答：2008醫(yī)保年度，城保參保人員的個(gè)人醫(yī)療賬戶資金將于4月1日計(jì)入，其中：①個(gè)人繳費(fèi)部分先按2008年2月份職工本人實(shí)際繳費(fèi)額為基數(shù)預(yù)計(jì)全年賬戶資金，年終再按個(gè)人實(shí)際繳費(fèi)金額清算。②用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入部分與2007年相比，所有城保參保人員均有不同程度的提高，具體是：
在職職工
34歲以下的，從110.8元提高到140元；
35歲到44歲的，從221.6元提高到280元；
45歲以上的，從332.4元提高到420元。
退休人員
74歲以下的，從886.4元提高到1120元；
75歲以上的，從997.2元提高到1260元。
問：城?！叭?xiàng)標(biāo)準(zhǔn)”是否調(diào)整？
答：2008醫(yī)保年度，城保門急診自負(fù)段、住院起付線和統(tǒng)籌基金最高支付限額（簡稱“三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)”）與2007年相比，門急診自負(fù)段和住院起付線略有下降，統(tǒng)籌基金最高支付限額有所提高，“三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)”適當(dāng)調(diào)整有利于減輕病人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，具體是：
1.在職職工門急診自負(fù)段從1542元下降到1500元；住院起付線從1542元下降到1500元。
2.2000年12月31日前退休的退休人員，門急診自負(fù)段從308元下降到300元；住院起付線從771元下降到700元。
3.2001年1月1日以后退休的退休人員，門急診自負(fù)段從771元下降到700元；住院起付線從1234元下降到1200元。此外，所有城保參保人員的統(tǒng)籌基金最高支付限額從61680元提高到70000元。
問：城保有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后，個(gè)保個(gè)人醫(yī)療賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)與“三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)”是否調(diào)整？
答：2008醫(yī)保年度，本市城鎮(zhèn)從事自由職業(yè)人員和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱“個(gè)保”）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)參照城保相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具體是：
1.“三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)”：在職人員，住院起付線從1542元下降到1500元，最高支付限額從61680元提高到70000元。按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員，門急診自負(fù)段從1542元下降到700元，住院起付線從1542元下降到1200元，最高支付限額從61680元提高到70000元。
2.個(gè)人醫(yī)療賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)：按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員，74歲以下的，個(gè)人醫(yī)療賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)從886.4元提高到1120元；75歲以上的，個(gè)人醫(yī)療賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)從997.2元提高到1260元。
問：鎮(zhèn)保住院起付線、最高支付限額是否調(diào)整？
答：考慮到本市將完善小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，為此，2008醫(yī)保年度，本市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱“鎮(zhèn)?！保┑淖≡浩鸶毒€、最高支付限額暫不調(diào)整。
問：未退休協(xié)保人員的個(gè)人醫(yī)療賬戶資金計(jì)入水平是否提高？
答：由于本市協(xié)保人員實(shí)行一次性低水平的繳費(fèi)政策，造成目前未退休協(xié)保人員個(gè)人醫(yī)療賬戶資金計(jì)入水平偏低，為妥善處理好這個(gè)問題,自2008年4月1日起，適當(dāng)增加未退休協(xié)保人員個(gè)人醫(yī)療賬戶資金，其個(gè)人繳費(fèi)計(jì)入部分由按原來繳費(fèi)基數(shù)的2%計(jì)入，調(diào)整為按2007年社平工資80%的2%計(jì)入；單位繳費(fèi)計(jì)入部分與面上職工一致。調(diào)整后，未退休協(xié)保人員的個(gè)人醫(yī)療賬戶資金計(jì)入水平有較大提高，相當(dāng)于在職職工平均水平。
問：如果還有不清楚的問題，可以向哪里咨詢？
答：可以撥打市醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢服務(wù)中心咨詢熱線962218，也可以登錄市醫(yī)保局網(wǎng)站www.shyb.gov.cn查詢。
東方早報(bào)
醫(yī)保部分待遇標(biāo)準(zhǔn)明起作新調(diào)整
2016-10-16 08:00:13
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