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北京對(duì)《在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃》等5種職工互助保障計(jì)劃進(jìn)行了調(diào)整，職工住院醫(yī)療互助保障今年起將按自然年度核算，實(shí)現(xiàn)與社保接軌，每份互助費(fèi)50元，在1年責(zé)任期內(nèi)，將給予住院職工從社保報(bào)銷(xiāo)后的自付部分（扣除起付線）最高70%的報(bào)銷(xiāo)。這項(xiàng)新政將惠及全市400萬(wàn)左右的在職職工。
記者昨日從北京市總工會(huì)獲悉，此次調(diào)整的互助保障計(jì)劃包括《在職職工重大疾病互助保障計(jì)劃》、《在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃》、《在職女職工特殊疾病互助保障計(jì)劃》、《在職職工意外傷害互助保障計(jì)劃》，今年在保費(fèi)額度調(diào)整和保障范圍擴(kuò)大的基礎(chǔ)上，還增加了住院補(bǔ)助、生活補(bǔ)助兩項(xiàng)內(nèi)容。同時(shí)今年新增《在職職工子女意外傷害互助保障計(jì)劃》。
職工互助保險(xiǎn)是不同于社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的一種職工互助互濟(jì)保險(xiǎn)形式，以中低收入職工為主要服務(wù)對(duì)象，凡本市和中央在京單位的所有從業(yè)人員都可以通過(guò)所在單位工會(huì)，集體參加在職職工互助保障計(jì)劃?！坝捎谑羌w參保，針對(duì)參加互助計(jì)劃不同，同一單位參加互助保障計(jì)劃的職工規(guī)定不得少于其全部職工的50%至70%?！敝袊?guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)北京辦事處理賠部部長(zhǎng)劉景巖介紹說(shuō)。
劉景巖表示，《在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃》從今年1月1日開(kāi)始實(shí)行，以自然年度為一個(gè)互助保障期，互助費(fèi)為每年50元，投保不滿一年的按月交費(fèi)，即每月4.2元，不足一個(gè)月的以半月計(jì)算，即2.1元。“如果一名職工是首次住院，花費(fèi)1萬(wàn)元，社保給報(bào)銷(xiāo)5000元，剩余的5000元中，則再扣除1300元起付線后，給予70%的報(bào)銷(xiāo)?！眲⒕皫r舉例道。這樣算下來(lái)，這名職工將只需自付2410元。
另外，參與“重大疾病互助保障計(jì)劃”的本市在職職工只要繳納每份90元的互助費(fèi)，一旦患上惡性腫瘤、白血病等9種重大疾病，將可得到保障期3年，除一份可領(lǐng)取5000元的治療費(fèi)用互助金外，還可以領(lǐng)取1500元的康復(fù)休養(yǎng)互助金和根據(jù)治療時(shí)間按每天20元標(biāo)準(zhǔn)的生活補(bǔ)助互助金（此兩項(xiàng)為新增賠付項(xiàng)目），職工每份最多可領(lǐng)取10100元，每人最多可投保兩份。
而“女職工特殊疾病互助保障計(jì)劃”將以前的“四病”增加到目前的“六類(lèi)”，在兩年保障期內(nèi)，女職工一旦患有子宮頸癌、輸卵管惡性腫瘤、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、絨毛膜癌、惡性葡萄胎、乳腺癌，住院治療時(shí)將得到每份最多16680元的互助金、康復(fù)休養(yǎng)互助金、生活補(bǔ)助互助金的賠付。
據(jù)了解，目前北京市加入互助保障體系的職工有160余萬(wàn)人。2007年北京市在職職工互助保障體系共收到職工交納的互助金2018萬(wàn)元。
職工住院賠付標(biāo)準(zhǔn)
住院次數(shù) 起付線扣除（含單病種） 互助金給付比例 特病門(mén)診給付比例
首次住院 1300 70％ 50％
二次住院 650 60％ 50％
三次住院及以上 650 50％ 50％
注：低保人員及精神障礙患者起付線首次扣除650元，二次及以上扣除250元，給付標(biāo)準(zhǔn)同表。
職工互助保障計(jì)劃調(diào)整明細(xì)
■“女工特殊疾病”個(gè)人繳納基數(shù)由30元上漲到36元，增加輸卵管和絨毛膜兩癌的賠付，賠付病種為6類(lèi)。
■“職工重大疾病”個(gè)人繳納基數(shù)由198元下降到90元，將原來(lái)病種11類(lèi)減少3類(lèi)，并增加一類(lèi)截癱，賠付范圍9類(lèi)。
■“職工住院醫(yī)療”個(gè)人繳納基數(shù)上漲11元，增加到50元，今年開(kāi)始與社保進(jìn)行銜接。
政經(jīng)
職工住院醫(yī)療互助保障與社保接軌
2016-10-16 08:00:13
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