3月15日訊：3月10日，家住安居小區(qū)的居民王佳明（化名），在市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)處拿到了2015年度《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)算明細(xì)單》，全年16余萬(wàn)元的醫(yī)藥費(fèi)可以報(bào)銷(xiāo)8萬(wàn)多元。王佳明說(shuō)，在這個(gè)報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上加上“二次補(bǔ)助”，他個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)只剩2萬(wàn)多元了。

原來(lái)，王佳明的8歲兒子小振（化名），在1歲時(shí)被查出患有重度血友病，只能依靠打凝血因子進(jìn)行針劑治療，而這種針劑一針的價(jià)格就要1907元，高昂的醫(yī)藥費(fèi)讓這個(gè)本就不富裕的家庭苦不堪言。

王佳明的苦惱伴隨著去年4月28日，市人社局醫(yī)保處印發(fā)的一則通知得以解決。在這份名為《關(guān)于調(diào)整我市血友病和尿毒癥腎透析兩種疾病報(bào)銷(xiāo)方式的通知》上規(guī)定，針對(duì)血友病、尿毒癥腎透析兩類(lèi)特殊人群，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)門(mén)診慢性病費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別低于85%、76%的，我市將給予“二次補(bǔ)助”。

據(jù)市人社局醫(yī)保處主任李永振介紹，實(shí)施“二次補(bǔ)助”，是我市考慮到血友病和尿毒癥兩類(lèi)病的實(shí)際情況，按照棗莊市《關(guān)于進(jìn)一步提高居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)重特大疾病待遇水平的通知》有關(guān)規(guī)定，出臺(tái)實(shí)施的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保專(zhuān)項(xiàng)政策。即，兩類(lèi)患者發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診慢性病費(fèi)用，按普通政策報(bào)銷(xiāo)后，還可以根據(jù)個(gè)人自付情況享受“二次補(bǔ)助”。

作為已享受到“二次補(bǔ)助”政策的王佳明，給記者算了這么一筆賬：2015年全年，王佳明給兒子治病花費(fèi)了160079.4元，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了85276.4元，加上“二次補(bǔ)助”政策，整體報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到85%，他個(gè)人只承擔(dān)2.4萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)。

對(duì)于“二次補(bǔ)助”的標(biāo)準(zhǔn)，李永振解釋說(shuō)，血友病門(mén)診慢性病費(fèi)用整體報(bào)銷(xiāo)比例超過(guò)85%（含85%）的，不再給予補(bǔ)助；低于85%的，按85%的比例補(bǔ)助差額部分。尿毒癥腎透析門(mén)診慢性病費(fèi)用整體報(bào)銷(xiāo)比例超過(guò)76%（含76%）的，不再給予補(bǔ)助；低于76%的，按76%的比例補(bǔ)助差額部分。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至目前，包括王佳明在內(nèi)的20多名血友病患者全部享受到了“二次補(bǔ)助”政策，已為174名兩類(lèi)特殊門(mén)診慢性病患者兌現(xiàn)2015年度“二次補(bǔ)助”金額50.8萬(wàn)元。

據(jù)了解，除建立特殊人群醫(yī)療費(fèi)“二次補(bǔ)助”機(jī)制外，市人社局推出的完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、改革優(yōu)化結(jié)算辦法、創(chuàng)新推行門(mén)診慢性病“雙定”簽約管理、在全省率先探索跨省就醫(yī)協(xié)議結(jié)算模式等一系列城鄉(xiāng)一體醫(yī)療保險(xiǎn)措施,都給群眾帶來(lái)了福音。

值得欣喜的是，我市計(jì)劃到2020年，參保城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別都有所提高，讓患者看得上病、看得起病、看得好病，讓百姓享受實(shí)實(shí)在在的好處，真正做到“病有所醫(yī)”。