1月12日訊：1月11日，記者從東營市人社局社保中心獲悉，為保障醫(yī)療保險參保人員的合法權益，保證醫(yī)療保險制度平穩(wěn)運行和基金安全，防止和打擊各種騙取醫(yī)療保險基金行為，我市印發(fā)《關于東營市醫(yī)療保險參保人員違規(guī)處理有關問題的通知》。參保人員需實名就醫(yī)，參保人員如果有騙取醫(yī)療保險待遇或醫(yī)療保險基金支出行為的，將計入?yún)⒈Ｈ藛T就醫(yī)信用檔案，并對違規(guī)行為進行處理。

參保人員需實名就醫(yī)

明確七類違規(guī)行為

據(jù)通知要求，參保人員應該嚴格遵守國家、省、市有關醫(yī)療保險就醫(yī)管理規(guī)定，在就醫(yī)過程中認真履行誠信義務，持本人社會保障卡或身份證實名就醫(yī)，自覺接受監(jiān)督管理。社會保險經(jīng)辦機構建立參保人員就醫(yī)信用檔案，與其他誠信管理系統(tǒng)共享信息。

在就醫(yī)過程中，參保人員不得以下列行為騙取醫(yī)療保險待遇或醫(yī)療保險基金支出。七種違規(guī)行為包括：偽造、涂改或者變造處方、醫(yī)療文書、醫(yī)療保險憑證、醫(yī)療費用票據(jù)等有關資料用于進行醫(yī)療保險費用結算的；將本人的醫(yī)療保險證件、社會保障卡等出借給他人就診或進行醫(yī)療費用結算的；冒用或偽造參保人員醫(yī)療保險證件就醫(yī)的；轉賣醫(yī)療保險基金報銷的藥品謀取不當利益的；非病情需求超量或者重復配購藥品、醫(yī)療器械或者醫(yī)用材料，騙取基本醫(yī)療保險基金支出的；符合出院條件，定點醫(yī)療機構開具出院通知書后，拒不出院的；其他騙取醫(yī)療保險基金的行為。

涉嫌犯罪者

將依法追究刑事責任

據(jù)介紹，參保人員有以上行為之一的，社會保險經(jīng)辦機構將向社會通報相關違規(guī)信息，給予違規(guī)個人書面警告，計入?yún)⒈Ｈ藛T就醫(yī)信用檔案，并對其實施重點監(jiān)督管理，期限為1年。

同時，對騙取社會社保待遇或醫(yī)療保險基金支出的，提請人力資源社會保障行政部門責令其退回騙取的醫(yī)療保險金，并依據(jù)《社會保險法》規(guī)定處騙取金額的二倍以上五倍以下罰款。人力資源社會保障行政部門對參保人員違規(guī)行為進行處理時，按照關于《刑法》第266條有關規(guī)定的解釋，騙取社?；?/a>屬于詐騙公私財物行為，對涉嫌犯罪的參保人員應及時移交公安機關處理，依法追究刑事責任。