唐山市人力資源和社會(huì)保障局

關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的通知

各縣（市）、區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)（管理區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局，各參保單位和醫(yī)療保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)，各醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

為簡(jiǎn)化醫(yī)療保險(xiǎn)工作手續(xù)，方便城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員就醫(yī)購(gòu)藥，經(jīng)研究，決定對(duì)我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病帶藥時(shí)間和復(fù)審等規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、延長(zhǎng)門(mén)診特殊疾病帶藥量時(shí)間。將城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門(mén)診特殊疾病帶藥量時(shí)間由不超過(guò)15天延長(zhǎng)至不超過(guò)30天。

二、取消對(duì)不能治愈的門(mén)診特殊疾病的復(fù)審。除潰瘍性結(jié)腸炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎外，其他門(mén)診特殊疾病病種取消定期復(fù)審制度。潰瘍性結(jié)腸炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎有效期仍為一年，復(fù)審工作仍在每年3月、9月進(jìn)行；其他門(mén)診特殊疾病病種根據(jù)工作需要進(jìn)行抽查。

三、取消特檢特治審批。取消城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特檢特治審批，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院住院就醫(yī)時(shí)需要到外院檢查、治療的，需經(jīng)所住定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科備案。

四、調(diào)整參保人員持“證”“卡”就醫(yī)購(gòu)藥規(guī)定。已領(lǐng)取社會(huì)保障卡的參保人員直接持社會(huì)保障卡就醫(yī)購(gòu)藥，不再提供居民身份證；未領(lǐng)取社會(huì)保障卡的參保人員就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)仍需提供醫(yī)?？?/a>和居民身份證；既未領(lǐng)取社會(huì)保障卡也無(wú)醫(yī)?？?/a>的參保人員，可憑居民身份證就醫(yī)；未辦理居民身份證的未成年人，就醫(yī)時(shí)應(yīng)提供戶(hù)口簿戶(hù)主頁(yè)、本人頁(yè)和監(jiān)護(hù)人居民身份證復(fù)印件。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要按要求認(rèn)真核實(shí)參保人員身份，并做好登記工作。

五、增加職工醫(yī)保異地轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。將天津市腫瘤醫(yī)院納入市本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員在市本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)后，即可前往該院就醫(yī)，符合急診住院條件的參保人員也可直接去該院就醫(yī)，先墊付住院醫(yī)療費(fèi)用后按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

各縣（市、區(qū)）可根據(jù)本地實(shí)際參照?qǐng)?zhí)行。

本通知自2016年2月1日起執(zhí)行。