省人力資源和社會保障廳關(guān)于做好基本醫(yī)療保險診療服務(wù)項目管理有關(guān)問題的通知

各市人力資源和社會保障局，昆山市、泰興市、沭陽縣人力資源和社會保障局，無錫市社會保險基金管理中心：

　　為貫徹落實《人力資源和社會保障部辦公廳關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療費用的通知》（人社廳發(fā)〔2009〕97號）、《省人力資源社會保障廳省財政廳關(guān)于解決參加職工基本醫(yī)療保險靈活就業(yè)人員生育的醫(yī)療費用的通知》（蘇人社發(fā)〔2013〕363號）、《省人力資源和社會保障廳省財政廳省衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于做好退休、失業(yè)人員生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療保障服務(wù)工作的通知》（蘇人社發(fā)〔2014〕263號）的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范基本醫(yī)療保險參保人員生育醫(yī)療服務(wù)管理，現(xiàn)就做好基本醫(yī)療保險診療服務(wù)項目管理的有關(guān)問題通知如下：

　　一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員、參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員和享受職工基本醫(yī)療保險待遇的退休人員因生育（包括產(chǎn)前檢查、住院分娩或因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)）所需的診療服務(wù)項目及支付標(biāo)準，參照《江蘇省生育保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準》執(zhí)行，《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準》作相應(yīng)調(diào)整（詳見附件）。

　　今后，《江蘇省生育保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準》調(diào)整，涉及基本醫(yī)療保險參保人員生育所需診療服務(wù)項目及支付標(biāo)準的，《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準》隨之調(diào)整。

　　二、診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥所需的診療服務(wù)項目，仍按照《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準》執(zhí)行。

　　三、《江蘇省基本醫(yī)療保險診療服務(wù)項目庫》按照本通知進行修訂。各地要按照相關(guān)規(guī)定，及時做好本地信息管理系統(tǒng)的維護工作。

　　四、各地可將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員、參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員和享受職工基本醫(yī)療保險待遇的退休人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育的醫(yī)療費用，納入生育保險單元、病種付費管理范圍，規(guī)范各類參保人員的生育醫(yī)療費用結(jié)算管理。

　　五、各地在執(zhí)行過程中如遇有問題，請及時與我廳聯(lián)系。

　　江蘇省人力資源和社會保障廳

　　2015年9月17日