9月23日訊：近日，我市發(fā)布了《關(guān)于完善居民醫(yī)療保險政策加強(qiáng)醫(yī)療保險管理服務(wù)工作的通知》，《通知》規(guī)定：自2016年1月起，我市將建立居民基本醫(yī)療保險個人賬戶。同時，即日起至2015年12月底，在全市村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）門診就醫(yī)的居民，取消10元門診起付標(biāo)準(zhǔn)；一個年度內(nèi)，成年居民最高報銷醫(yī)療費限額為150元，學(xué)生及其他未成年居民最高報銷醫(yī)療費限額為300元。

醫(yī)保個人賬戶從醫(yī)保基金中劃撥，個人不繳費

據(jù)介紹，明年起，我市將建立居民基本醫(yī)療保險個人賬戶。個人賬戶按每人每年60元的標(biāo)準(zhǔn)劃入，所需資金由居民醫(yī)療保險基金劃撥，個人不繳費；個人賬戶資金于每年1月底前一次性劃入居民本人的社會保障卡；個人賬戶資金用于支付一般診療費、普通門診醫(yī)療費、住院個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費及定點藥店購藥的費用。個人賬戶可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承，可以在家庭成員內(nèi)統(tǒng)籌使用；不得提取現(xiàn)金、不得透支或挪作他用。今后，個人賬戶資金劃撥標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)居民基本醫(yī)療保險籌資水平和醫(yī)療費用增長情況適時調(diào)整。

在普通門診醫(yī)療待遇上，即日起至年底，在全市村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）門診就醫(yī)的居民，取消10元門診起付標(biāo)準(zhǔn)，一個年度內(nèi)，成年居民最高報銷醫(yī)療費限額為150元，學(xué)生及其他未成年居民最高報銷醫(yī)療費限額為300元。

“在一般診療費收取上，實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），嚴(yán)格執(zhí)行一般診療費標(biāo)準(zhǔn)，不得重復(fù)收取掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）、藥事服務(wù)費等，不得加收接液費（加藥費）、躺椅費、空調(diào)取暖費等其他費用。一般診療費要嚴(yán)格按照提供的醫(yī)療服務(wù)項目收取，每個療程內(nèi)（不高于5天）只收取一次一般診療費；在一個療程內(nèi)，復(fù)診的不再收取一般診療費。”市人社局醫(yī)療工傷失業(yè)保險科的工作人員告訴記者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費標(biāo)準(zhǔn)不超過10元/人次，個人支付不超過2元/人次；村衛(wèi)生室一般診療費標(biāo)準(zhǔn)不得超過6元/人次，個人支付不超過1元/人次。從2015年9月起至12月底，一般診療費報銷資金由居民醫(yī)療保險基金支付。自2016年起，一般診療費由居民個人賬戶支付。

新生兒出生年度內(nèi)可隨時參保

在新生兒參保方面，我市取消了出生三個月內(nèi)可參保政策的限制，實行落地參保政策，新生兒出生年度內(nèi)可隨時參保。

也就是說，新生兒出生的當(dāng)年，父母可持新生兒入戶手續(xù)或出生證明，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所或縣（市、區(qū)）社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)，不繳納醫(yī)療保險費。新生兒已辦理入戶手續(xù)的，按入戶姓名和身份證號碼辦理參保登記；未辦理入戶手續(xù)的，新生兒姓名暫按母親姓名加“之子”辦理參保登記，身份證號碼暫按新生兒出生日期編寫。

社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時為新生兒辦理參保登記手續(xù)，發(fā)給《居民醫(yī)療保險證》；參保后自新生兒出生之日起，享受當(dāng)年的居民基本醫(yī)療保險待遇和大病保險待遇。

錯過繳費期，次年3月底前還有機(jī)會

“如果漏繳了醫(yī)保費怎么辦？”市人社局醫(yī)療工傷失業(yè)保險科的相關(guān)負(fù)責(zé)人說，居民基本醫(yī)療保險費實行年繳費制度，每年9月1日至12月31日為下一年的參保登記和繳費期。同時，建立了漏繳補(bǔ)繳制度，錯過繳費期的居民，次年3月底前可按照當(dāng)年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納居民醫(yī)療保險費。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定為其辦理參保繳費手續(xù)，自參保繳費之日起滿1個月后，按規(guī)定享受居民基本醫(yī)療保險待遇和大病保險待遇。

此外，因居民戶口轉(zhuǎn)移或參加職工醫(yī)療保險等原因退出居民醫(yī)療保險的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定為其辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，不退還個人繳納的醫(yī)療保險費。