各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保單位及參保人員：

為進(jìn)一步保障哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的切身利益，減輕特殊慢性病患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)，根據(jù)《哈爾濱市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病門診治療醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼暫行辦法》（哈爾濱市人民政府令【2007】162號(hào)）等文件規(guī)定，自2015年9月11日起，開展2015年度特殊慢性病申報(bào)鑒定工作。為切實(shí)做好此項(xiàng)工作，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、申報(bào)對(duì)象

此次申報(bào)患者是指參加哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，符合《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)2011年度特殊慢性病鑒定病種診斷標(biāo)準(zhǔn)》（哈人社發(fā)【2011】271號(hào)）的參保人員（不包括離休人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、新參保未滿等待期的參保人員、哈政綜【2007】29號(hào)及哈勞社發(fā)【2010】2號(hào)規(guī)定的破產(chǎn)困難企業(yè)和與單位解除關(guān)系退休一次性繳費(fèi)不滿一年的參保人員）。

二、鑒定步驟

特殊慢性病鑒定工作分三個(gè)步驟：

（一）申報(bào)。符合申報(bào)條件的參保人員到特殊慢性病鑒定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)。

（二）鑒定。慢性病鑒定專家委員會(huì)組織各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊慢性病鑒定專家對(duì)申報(bào)人員進(jìn)行鑒定。

（三）公示。慢性病鑒定專家委員會(huì)在鑒定工作結(jié)束后對(duì)鑒定結(jié)果進(jìn)行公示，符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的患者自第四季度起享受待遇。

三、鑒定病種及依據(jù)

（一）鑒定病種。2015年度特殊慢性病鑒定病種共15種（見收費(fèi)及待遇標(biāo)準(zhǔn)）。

（二）鑒定依據(jù)。依據(jù)《哈爾濱市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病門診治療醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼暫行辦法》（哈爾濱市人民政府令【2007】162號(hào)）及《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)2011年度特殊慢性病鑒定病種診斷標(biāo)準(zhǔn)》（哈人社發(fā)【2011】271號(hào)）。

四、申報(bào)材料

居民身份證、社會(huì)保障卡原件和復(fù)印件，近期一寸免冠彩色照片一張，與申報(bào)病種相關(guān)的近期三級(jí)醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院住院病歷復(fù)印專用章）和相關(guān)的影像學(xué)資料（如x光片、ct片及檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等）。

五、申報(bào)鑒定時(shí)間和地點(diǎn)

（一）申報(bào)鑒定時(shí)間：

2015年9月11日－18日（周六、日不休息）

（二）申報(bào)鑒定地點(diǎn)：

1、黑龍江省醫(yī)院（香坊區(qū)中山路82號(hào)，電話：88025678/87131812）

2、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院（南崗區(qū)頤園街37號(hào)，電話：82576518）

3、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院群力院區(qū)（道里區(qū)麗江路1727號(hào)〈麗江路與群力第七大道交口〉，電話：53678564）

4、哈爾濱市第一醫(yī)院（道里區(qū)地段街151號(hào)，電話：87672731/87672592）

5、哈爾濱市傳染病院（香坊區(qū)公濱路309號(hào)，電話：55602398）（限肝硬化失代償期患者）

6、哈爾濱市第一專科醫(yī)院（道外區(qū)宏偉路217號(hào)，電話：82421934）（限精神分裂癥患者）

六、收費(fèi)及待遇標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《黑龍江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目（試行）》（黑價(jià)聯(lián)字【2004】120號(hào)）及《哈爾濱市醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病特殊病種門診治療管理辦法（試行）》（哈爾濱市人民政府令【2007】162號(hào)）的規(guī)定，由鑒定醫(yī)院按病種收取相應(yīng)鑒定費(fèi)用。2015年度特殊慢性病鑒定病種、待遇標(biāo)準(zhǔn)及鑒定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：

七、幾種特殊情況的申報(bào)鑒定

（一）再生障礙性貧血患者、肝豆?fàn)詈俗冃曰颊呒把巡』颊叩焦枮I市第一醫(yī)院進(jìn)行申報(bào)鑒定。

（二）精神分裂癥（慢性期）患者到哈爾濱市第一?？漆t(yī)院進(jìn)行申報(bào)鑒定。

（三）肝硬化失代償期患者到哈爾濱市傳染病院進(jìn)行申報(bào)鑒定。

（四）系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者、肝腎移植患者（已經(jīng)過(guò)特殊疾病門診審批且未享受慢性病待遇），到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院進(jìn)行申報(bào)鑒定。

（五）血液（腹膜）透析患者，由所在透析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織申報(bào)。

（六）居住在阿城區(qū)和呼蘭區(qū)的參保患者除規(guī)定醫(yī)院申報(bào)病種外，統(tǒng)一到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院進(jìn)行申報(bào)鑒定。

八、其它事項(xiàng)

（一）參?；颊呱陥?bào)時(shí)一定要慎重，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自身病情，酌情申報(bào)，病情較輕、不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的，不要進(jìn)行申報(bào)，以免增加個(gè)人鑒定費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（二）參?；颊邞?yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行申報(bào)，申報(bào)時(shí)提供材料須真實(shí)可靠，不得提供虛假材料或冒名頂替參加鑒定，騙取特殊慢性病待遇。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消申報(bào)資格。

（三）已申報(bào)的患者應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行鑒定，并積極配合醫(yī)生完成檢查項(xiàng)目。因自身原因未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)參加鑒定的，將視為放棄本年度鑒定資格。

（四）已享受特殊慢性病待遇的患者，因死亡或其他原因停止醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，其單位或家屬應(yīng)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理退保手續(xù)，未及時(shí)辦理退保而享受的待遇將予以追回。

（五）慢性病申報(bào)材料需存檔備案，如有需要可于申報(bào)前進(jìn)行備份保存。

（六）鑒定通過(guò)的特殊慢性病患者，待遇有效期為兩年。此后，每?jī)赡觏氝M(jìn)行一次復(fù)檢，復(fù)檢通過(guò)的患者方可繼續(xù)享受特殊慢性病待遇。

望各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保單位及參保人員認(rèn)真執(zhí)行本通知規(guī)定，切實(shí)配合做好本年度特殊慢性病鑒定工作。

特此通知。

哈爾濱市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

二〇一五年八月二十八日